宫腔镜下子宫内膜息肉电切术！

子宫内膜息肉是一种常见妇科疾病，中国女性患子宫内膜息肉的发病率近1/5。息肉多发于35岁以上的女性，更年期的女性发病率甚至更高。虽然子宫内膜息肉多为良性，但有一部分仍有可能恶变，如果任由其发展后果难测，仍然建议积极采取治疗措施。

张女士今年49岁，平素月经规律，一周前来我院取环，在彩照检查中发现病人宫肌层回声不均，可见2-3个低回声结节，大者约1.7x1.5cm；其内可见丰富血流信号；影像诊断：子宫肌瘤，宫内中等回声，考虑内膜息肉。综合以上检查结果明确诊断患者为子宫内膜息肉，子宫平滑肌瘤。

明确诊断后，于主任根据患者情况，建议行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术。之所以为患者选择宫腔镜，是因为它微创不开腹，具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能。

宫腔镜

宫腔镜是用于子宫内检查和治疗的内窥镜，是一项新的、微创性妇科诊疗技术。不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊疗方法的不足。目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段之一。

适应症：

1、异常子宫出血；

2、不孕症和反复自然流产，探查宫腔内病因并予以矫正；

3、对输卵管等病变的确诊；

4、确定子宫腔内异常状况：子宫腔内黏连或宫腔内异物残留等

5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗：有助于早期诊断和及时处理；

6、计划生育的临床应用。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉诊断明确，可在宫腔镜直视下摘除病灶。

此病人术前检查无手术禁忌症，于次日在全麻和超声监护下，于主任为患者进行了宫腔镜检查术。术中见内膜增厚，前壁呈结节状、灰黄色，质地脆，充血明显。宫腔中上段后壁可见息肉，约1.8*1.0cm，表面充血，可见血管走形，基底部较宽约2.0cm。双侧输卵管开口可见。遂行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术，后行全面刮宫，再次宫腔镜探查，宫腔轮廓清晰，未见组织残留，无活动性出血。手术顺利，术后积极抗炎治疗，第二天即痊愈出院。

出院后2天电话回访，患者表示精神状态好，阴道无出血，没有不适反应。

子宫内膜息肉小科普

子宫内膜息肉大多数情况下是没有任何症状的，主要是由于长期炎症刺激或者是雌激素水平过高刺激引起的，但是随着子宫内膜息肉变大，会引起月经不规则出血或月经量过多，也有些患者因不孕或反复流产检查时发现。

子宫内膜息肉的治疗首选经宫腔镜子宫内膜息肉切除术，镜下可清楚的看见子宫内膜息肉大小、位置、表面血管、是否存在恶性病变、宫腔内其他占位病变等。术中使用电切环从息肉根部切除，术后很少复发。绝经后子宫内膜息肉可以癌变或伴有子宫内膜癌，要早发现早治疗，规范化管理，降低恶性肿瘤的发生率。

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