哺乳疼痛难忍，亲喂雪上加霜，应该怎么办？

在产后初期，不少妈妈都会遇到哺乳疼痛的问题，大部分疼痛都和乳头的受伤有关。 而乳头受伤、裂伤，多半和宝宝不正确的衔乳姿势、口腔情况不良以及妈妈不正确的哺乳姿势有关。 同时，乳头长时间的受伤或裂伤，也是乳房血管痉挛的一个诱因。 最近就遇到这么一位妈妈，我们一起来看看她如何在专业的指导和陪伴下，面对无比疼痛的亲喂。 这个妈妈的宝宝是第一胎，找到我咨询时，宝宝36天，纯母乳喂养，奶量充足。妈妈乳房经常出现不明原因疼痛，持续时间长达半小时，半夜会抽痛，以至于睡不着，疼痛多发生在哺乳结束后，同时妈妈在月子里经常堵奶。 她希望能找到哺乳疼痛和乳头裂伤的原因，缓解这种不适，继续亲喂母乳。 通过观察妈妈的哺乳视频、乳头照片和宝宝的口腔情况，发现妈妈的哺乳姿势存在很大问题。 侧躺喂的时候，和宝宝身体距离很远，拿自己的乳房凑近宝宝，宝宝衔乳浅，舌系带紧，妈妈的乳头反复裂伤。 分析了妈妈的情况以后，我主要从 三个方面 帮助妈妈解决哺乳困难：

一、调整衔乳和哺乳姿势

经过详细的评估，我发现宝宝的衔乳比较浅，舌系带也有些紧，这就导致每次亲喂都摩擦压迫乳头，从而导致乳头愈合又裂伤，反反复复好不了。 妈妈告诉我她常用的哺乳姿势是侧躺式，我首先指导她侧躺喂的正确姿势，注意和宝宝紧贴，调整好宝宝的位置。 但由于侧躺式调整空间有限，我又建议妈妈 尝试后躺式，利用重心作用，让宝宝含乳更深 ，这一次妈妈和宝宝配合得很好，哺乳舒适度有了明显改善，妈妈喂奶轻松了很多。

二、缓解哺乳疼痛

妈妈的哺乳疼痛发生在哺乳结束后，乳头会马上变白，变成蓝灰色，然后又恢复红色，我告诉妈妈这是血管痉挛（又叫雷诺氏现象），而 导致痉挛的主要原因还是衔乳过浅，乳头裂伤导致。 为了缓解不适，除了调整衔乳，我建议妈妈在哺乳结束后马上用手捂住乳头，因为突然的温度变化会诱发血管痉挛。 疼痛难忍时，可以干热敷乳房，同时也要注意休息。 此外，我也告诉妈妈护理裂伤乳头的方法。由于伤口的恢复需要一定时间，如果亲喂真的疼痛难忍，我建议她先暂停亲喂，用吸奶器和手挤奶移出乳汁，补充给宝宝。 妈妈听了我的建议，坚持涂羊脂膏，并带上乳头保护罩。在疼痛很严重时停喂了一天， 随着衔乳姿势的调整和哺乳姿势的改善，乳头的裂伤恢复，痉挛也逐渐好转。  

三、突发状况，解决堵奶

一波未平一波又起，在陪伴第5天早上，妈妈告诉我左侧乳房堵奶了，前一晚让宝宝吃了一夜都没通。 我肯定了妈妈的做法，并安抚她的情绪，建议她继续保持乳汁的移出，让宝宝下巴对着硬块部位吸，吸得时候可以轻柔按摩乳房。 陪伴第6天早上，妈妈告诉我硬块没有变化，也没有加重，但心里比较慌，想直接去找通乳师。 我评估了妈妈的情况后，确定目前问题不大，我又和妈妈强调了堵奶需要注意的事项和自救细节，她最后决定再继续尝试自救。 到了当天下午4点，妈妈告诉我堵奶的硬块小了很多。到了当天晚上，她又发来信息，告诉我堵奶自救成功，硬块已完全解决了。 在周陪伴结束的一周后，妈妈乳头的伤口修复了，结痂掉了以后，痉挛的现象也逐渐变少了，一切都在往好的方向发展。 同时，妈妈还告诉我，因为频繁排空乳房导致产量过高，她在月子里是堵奶专业户，但看了马蕾医生在微博的科普，并在我的指导下，她没有再额外排空乳房，现在间隔8-9个小时才会开始涨奶，乳房的产奶量逐渐走向了供需平衡状态。 妈妈既开心，又特别感慨：“奶量真的不是越多越好，不过度排空原来感觉这么好！” 这个妈妈一直是马蕾医生微博的粉丝，自己也看过不少科普。当哺乳疼痛难忍时，她求助我们团队，找到我指导和陪伴她，最后她说曾经无数次想过要放弃，遇到你们少走了很多弯路；曾经以为喂奶就是撩起来那么简单，有了宝宝才发现这也是需要学习的。 看到妈妈的反馈，我为她开心，也希望自己所学的知识能帮助更多的妈妈实现轻松哺乳，毕竟由于大环境的影响，母乳喂养确实变得不那么容易，会遇到各种各样的困难，但它却值得每个妈妈为之去努力。 因此遇到问题时，如果自己无法解决，及时寻找专业的指导，是非常有必要的。 

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