家人遭遇癌症，都说“别告诉他”？隐瞒真的才是最好选择吗？

年初，第77届美国电影电视金球奖影后颁给了一位亚裔女孩，让她得奖的是一部名为《别告诉她》的电影。影片讲述的是奶奶罹患癌症，但家人选择不告诉她，并且假借一场婚礼让所有家人回家见奶奶最后一面的故事。

老人罹患癌症，为什么不告诉她？

影片以一个谎言开始，一个存在于千万个普通家庭里真实的谎言。女主角碧莉打算回国参加表弟的婚礼，25年未曾团聚过的一家人，也都从世界各地回到长春，可实际上他们都是为了见罹患癌症的老人最后一面。只有患癌的老人一人被蒙在鼓里，她不知道自己的病情有多严重，因为所有人都告诉她“病是良性的，可以治好”。

当癌症突然降临，不论是对患者本人或者是家属，都是一件让人难以接受的事情。当老人身患重病，往往会不自觉地对病人进行消息封锁，选择隐瞒，在中国家庭中并不罕见，大家都觉得，不告诉她是为她好，人们下意识觉得“如果你告诉一个老人她得了癌症，她会死得很快”。

告知实情，癌症患者可能活得更久

研究人员在2002年10月至2016年12月之间，招募近3万名名癌症患者，每6个月对他们进行一次随访，直至2017年6月。同时，研究人员还对影响癌症患者的生存潜在因素进行了登记，包括癌症诊断情况、年龄、性别、类型、是否知晓诊断结果等，以分析知道诊断结果对癌症患者生存期的影响。随访结束时，有23.1%的癌症患者生存了下来。分析结果显示，知晓自己诊断结果的癌症患者，比不知道诊断结果的患者，生存期更长。知晓诊断结果的患者中位生存时间为18.33个月，而不知道诊断结果的患者，中位生存时间为8.77个月。

研究人员认为，癌症患者了解诊断结果，有助于延长生存期，这项研究提供了明确的证据，表明医务人员和患者家属应向患者充分告知癌症的诊断信息。知道自己患有癌症的人，可能会积极改变生活方式，接受治疗，与疾病作斗争以延长生命。

日本癌症免疫治疗专家伊藤克礼表示，“很多人认为，对患者隐瞒病情是为了他们活得更好，但是，无论从法律角度还是人文角度，患者对自己的病情都享有知情权，告知患者真相，把决定权还给患者，这样也能为家属减轻心理负担。”

说与不说，该如何抉择？

每个人都有自己的理由或苦衷。 不告诉患者，或许患者会在疑惑不解中默默接受安排，或许会有很多事情没有来得及做，以致充满遗憾；又或者家属会在未来充满遗憾和懊悔。 选择告诉患者，却又担心患者心理承受不了。这也是多数中国家庭面临癌症时的困境，选择隐瞒，能瞒多久是多久，直到那些应该说的话没有说出口，那些重要的事情也没来得及做。 

其实，每位患者都会经历很长的心理路程，“接受现实”往往才是癌症治疗的开始，良好的心态才能保证治疗取得最好的效果。而且就目前的医疗水平而言，癌症，真的不等于死亡。许多心理健康的癌症患者，对坏消息的承受能力也远比人们预料的要强。对绝大多数患者来说，告之实情还是有必要的。

一位医生曾做过一次2000人的调查，74%的人在亲人患病时会选择隐瞒病情。而如果是自己生病，则有85%的人希望能知道所有信息。

医生大多都是支持告诉患者实情的。因为隐瞒病情既不合法，又不符合患者意愿。身体是患者的，他们有权了解自己身体情况， 而且很难瞒住，总有一天患者也会猜到患癌的事情，与其让患者一直怀疑坐立不安，莫不如直接告诉实情。此外，癌症治疗是一个长期的过程，需要患者的配合，如果患者不配合，影响治疗，反而得不偿失。

把握告知原则，共同面对癌症

从癌症治疗来说，医生、家属、患者三方能够站在同一立场共同面对癌症，形成医患联盟才是最有效的方法。

而告知亲人患病这件事，也是需要讲究方法的，此时“适当告知原则”就可以派上用场了。适当告知原则就是在适当的时候，以适当的方式，告诉患者适当的部分。

那么，何时才是适当的时候？

一般在接受治疗三四个月后，可以让患者知道自己的部分病情，这是基于三个考虑：

1．从生病不适，怀疑生癌到这时，已过了三个月，患者的心理危机期已基本度过。即使部分获知，患者情绪波动也不会太大了，对治疗或生存不会产生太大的负面影响。

2．这时很多患者已经做了手术，需要接受放化疗，如果没有一定的心理准备，很难积极配合。

3．此时患者一般也有了接受这一坏消息的心理准备了，三至四个月的到处奔波寻医治疗，他们心理也开始平静些了。

适当的方式和部分又是什么？

“适当的方式”，是指根据患者自身特点的不同，以不同方式，让其获知。一般不主张直截了当地陈诉。一定要辅以正面的、成功的实例，积极予以鼓励，让其获知真实病情的同时，燃起战胜病魔的强烈意愿。

“适当的部分”，是指可适当保留部分病情。例如，对于一个癌症晚期有转移的患者，转移部分不一定要明示。但不变的只有一条，把患者的意愿放在第一位，这是最重要的。

其实，在当下，在与癌症的斗争中，人类已经前进了一大步，新治疗方式以及新药物的出现也让很多癌症患者的生存时间更长。随着医学技术的不断发展，靶向治疗、癌症免疫治疗的相继问世，癌症变为慢性疾病成为了事实，很多患者已实现如健康人般高质量地生活。