甲状腺结节的分级标准，什么等级最可怕?

　　甲状腺结节的分级是超声检查时根据甲状腺结节形态、血运情况、大小、与周围边界的情况及有无钙化等对结节进行初步的良恶性的判断，根据恶性程度对其进行分级。今天就跟大家讲讲甲状腺结节怎么分级?恶性程度怎么辨别?

　　甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

　　1 级：阴性，正常超声表现，常规体检(1年1次)。

　　2 级：良性病变，恶性可能为0。

　　特点：无回声(囊性)为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流。如：囊肿，海绵状结节，腺瘤囊性变等。

　　甲状腺内以囊性为主的囊实性团块，其内可见海绵样回声。

　　3 级：可能良性病变(<5%恶性)

　　特点：边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如：桥本甲状腺炎、腺瘤等。

　　甲状腺内实性团块，边缘光整，形态规则，内部回声均匀。

　　4 级：可疑恶性(5%-80%恶性)

　　4A特点：实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤、亚甲炎等。

　　4B特点：实性为主结节，边界不清，伴有微钙化。如：乳头状癌、滤泡状癌。

　　甲状腺内低回声结节，形态欠规则，边缘可见短毛刺，无微钙化，TI-RADS分级4A级。

　　甲状腺内两个低回声团块，界限局部欠清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见微钙化，TI-RADS分级4B级。

　　5 级：高度怀疑恶性(>80%恶性)

　　特点：实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，微钙化如：乳头状癌、髓样癌等。

　　甲状腺内实性团块，形态不规则，边界欠清，其内可见典型微钙化，弹性评分4分。

　　6 级：活检证实为恶性，是新增加的类型，用在活检证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。

　　甲状腺结节如何判断良性还是恶性

　　1.边界是否清楚：良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有侵袭，边界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶，可以有渗出，边界也是不清楚的。

　　2.形态是否规则：良性病变，一般形态是规则的，有些周围还有晕，晕也是完整的。

　　3.是否有点状强回声：可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化;但有钙化不一定都是恶性的。

　　4.肿瘤或结节的内部是否有血流：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。因为甲状腺是一个血流丰富的器官，腺体血流一般都比较丰富。如果是甲亢，血流更丰富，火焰状。

　　5.结节是否纵向生长：也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也需要考虑恶性可能。

　　6.是否有淋巴结或周围浸润：结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。当然现在肿瘤发现都比较早，远处转移的不多。

　　什么样的良性甲状腺结节需要治疗?

　　如果查出是良性结节，有以下几个特征，也需要积极治疗：

　　1、结节太大，压迫了邻近器官，造成了呼吸困难;

　　2、结节长得太快，如半年内体积超过了50%，这样的结节有恶变的倾向，需要治疗;

　　3、甲状腺结节如果长在了胸骨后，属于异位甲状腺结节，也需要治疗;

　　4、甲状腺结节比较大，影响了美观，也可以考虑治疗。