痛风为什么定期复查？需要查哪些项目？

前阵子，有位风友在后台留言，说“我最近被查出患有痛风，刚刚开始吃药，但听说患有痛风的人要经常复查，为什么呀?复查都需要查哪些指标呢?”

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为什么要定期复查?

原因一是，通常建议，没有痛风石的病友，要把血尿酸降低到360μmol/L;有痛风石的则要降到300μmol/L。只有随时掌握自身尿酸值的情况，才能更好的控制饮食情况、运动时间和日常作息。        

另外一个原因是目前痛风病友常用的降尿酸药有抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(如苯溴马隆)两种，这些药物均通过肝脏、肾脏代谢，且由于尿酸过高导致尿酸盐形成的肾结石也会影响肾功能。因此，痛风患者需要定期检查尿酸及肝肾功能，让医生通过你身体的变化情况，确定药物是否有效，是否损害了肝肾功能，是否需要换药、停药。

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多久复查一次比较好?

初始服用降尿酸药物的患者，2周后门诊复查尿酸及肝肾功能;检查结果如果没有异常，可改为1个月复查一次;复查结果没有异常，可2-3个月复查一次。

建议最少3个月复查一次尿酸和肝肾功能。

有肾结石的患者，建议3-6个月复查肾脏B超以观察结石变化情况，有无增多、增大，并及时处理。

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需要复查哪些项目?

重中之重：肾功能

痛风患者要定期检查肾功能，其中包括：血尿酸、血肌酐、血尿素氮及胱抑素C。

原因：血尿酸是反映疾病控制情况的最佳指标，通过观察血尿酸浓度的变化，可以判断出目前的药物治疗是否有效，是否足量，是否需要更换或添加其他药物，是否需要减量，是否可以停药。

血肌酐、血尿素氮、胱抑素C能够在一定程度上反映出肾功能的状况。医生也会根据患者的肾功能，酌情选择合适的药物，尽量避免因药物引起的肾损害。

复查方法：抽血。

推荐等级：★★★★★

股肱之臣：尿常规

痛风患者还要定期检查尿常规，其中包括：尿pH、尿红细胞、尿蛋白。

原因：在一般情况下，未接受治疗的痛风患者，尿pH值会偏小(呈酸性)，将不利于尿酸排出。权威部门指出，痛风患者的尿pH值最好维持在6.2~6.9之间。

尿红细胞、尿蛋白也能够在一定程度上反映肾功能的状况。

复查方法：尿液检测。

推荐等级：★★★★★

常规项目：血压

原因：血压是人体的四大基本生命体征之一，对我们有着重要的意义。对于痛风患者而言，尤其要关注血压的变化，一旦出现偏高，就要开始警惕了。

复查方法：血压计。

推荐等级：★★★★★

重要补充：肝功能

痛风患者要定期检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血胆红素、血白蛋白、凝血功能。

原因：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血胆红素、血白蛋白、凝血功能这5个指标可以大致反映出患者的肝功能状况。痛风患者长期服用药物，有可能会引起肝功能异常，检测这5个指标，有助于医生判断，并采取相应的措施，比如：减药、停药等。

复查方法：抽血。

推荐等级：★★★★★

可供选择：痛风合并症检查

痛风患者可以选择定期检查血常规、血脂、血糖、心肌酶、B超、心电图。

原因：血常规能够判断患者是否发生感染、是否贫血，属于常规检查。

合并有高脂血症、糖尿病、冠心病的患者，可以选择定期检查血脂、血糖、心肌酶、心电图，有助于判断近期疾病的控制情况，以调整用药。

B超能发现早期的尿酸盐沉积，尽早用药可以减少痛风石的形成。

复查方法：抽血、心电图机、B超机。

推荐等级：★★★★

其它检查项目

若痛风患者本身还有其它疾病，则需要在专业医生的指导下，进行专业的针对性检查。

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