激光祛疤的原理及注意事项

很多朋友会问我：“我脸上这个疤痕（斑、痘印、痣）能不能激光去掉？”

激光似乎是一种可以化腐朽为神奇的新技术。

我今天向朋友们介绍一下：“激光到底是怎么祛疤祛斑的？什么情况可以做？效果有多好？需要注意什么？”

大家所说的“激光”其实是一种泛指，正确的叫法是“光电技术”。

超脉冲CO2点阵激光

适用范围及疗程：

点阵激光治疗，一般1-3个月一次，根据瘢痕所处的阶段、厚度、治疗的效果、是否疤痕体质以及自身的需求决定治疗次数。

1.   各种增生性、萎缩性瘢痕：疗程须视具体瘢痕情况而定；

2.   瘢痕疼痛与瘙痒：2次能缓解约70%；

3.   凹陷性瘢痕（痘坑）：疗程须视具体瘢痕情况而定；

4.   浅表痣、疣：1~2次；

5.   凸起的老年斑：1~2次。

作用原理：

很多人想象中激光是像扫帚一样把疤痕扫平的，其实激光是类似极细的针，一根一根垂直打入皮肤里进行穿刺治疗的。

疤痕中的血管、神经、胶原，都是呈无序排列，类似于一团团地电线，绞在一起。患者主观上感受到的疼痛、瘙痒，也正是由于这些神经纤维形成了环形，而不是正常状态下的树枝型分布，感觉冲动在环形的神经闭环里持续循环放大造成的。

点阵激光可以在垂直方向打断紊乱的血管、神经、胶原组织。即刻改善疼痛、瘙痒。在之后愈合的过程中，引导新生胶原蛋白沿着垂直孔洞重构，使疤痕整体结构发生改变，避免形成横向的疤痕条索，逐渐软化疤痕并恢复弹性。

我们通常还会通过点阵激光的垂直微孔，导入激素溶液，进一步抑制疤痕增生。

对于痣、疣、老年斑，使用的是高温汽化原理，不是点阵模式，就是直接烧灼掉病变组织。对于比较大的面积，会带来疤痕增生的可能。

术后注意事项：

1. 术后即刻反应：微红肿、渗血、灼热感，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛；推荐使用医用无菌面膜外敷，兼顾降温和保湿。

2.  换药：每2天一次，换2-4次；

3.  面部：予暴露，药膏每天外涂数次。

4.   治疗区适当禁水5天左右；

5.   治疗后若有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿抠抓剔除结痂，一定让痂皮自行成熟脱落。

6.   整个疗程都要严格防晒；

7.   化妆：1周后；

8.   饮食：少食辛辣、刺激及海鲜等易过敏食物。

9.   再次提醒：较大的痣和老年斑在去除的时候，有疤痕增生的风险，需要术中、术后使用综合手段，抗疤痕治疗。

禁忌症：

让我们来看看什么情况下，不适合进行点阵激光治疗。

1.      活动期的白癜风和银屑病；

2.      系统性红斑狼疮；

3.      妊娠期或哺乳期；

4.      光过敏者；

5.      近一月有暴晒史的患者。

下面是效果图：

点阵激光对于增生性瘢痕的软化效果

治疗后疤痕的周围开始逐渐平整

扁平疣的治疗效果  

上海长海医院  陈郑礼 医生

烧伤外科 副主任医师  副教授 

上海交通大学硕士；第二军医大学博士

擅长：感染伤口、烫伤用药指导、烫伤疤痕修复、压疮、糖尿病足

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