一医青年专家说科普㉘丨生殖医学中心陈霞：你想要的试管婴儿的高成功率，或许与这些因素有关！

“试管婴儿”技术是针对那些不孕不育患者进行的一种助孕方式。1978年，世界首例通过辅助生殖技术助孕成功的“试管婴儿”诞生于英国；1988年我国首例“试管婴儿”诞生，  目前全世界已有近百万名试管宝宝出生。 但还有一些深受不孕困扰的朋友们想要尝试却犹豫不决，犹豫源于未知，现在咱们就来讲讲试管婴儿究竟是怎么一回事，怎样才能提高试管婴儿的成功率吧！  什么是试管婴儿？

试管婴儿”，又称体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。它其实并不是人们想象中的：宝宝在试管里发育长大的过程。女方先经过超促排卵，待卵巢上多个卵泡发育成熟后，医生从卵巢获取足够多的卵子。在实验室的培养皿里，胚胎学家们将女方的卵子与其丈夫的精子进行受精结合，形成胚胎后，将发育至一定阶段的优质胚胎移植入女性子宫内，使胚胎着床而达到妊娠的目的。从妊娠那一刻起，这个宝宝就与自然妊娠的宝宝就没有差别了。

哪些人需要考虑做“试管婴儿”？          

女方因素      

各种因素导致的配子运输障碍，如一侧或两侧输卵管阻塞、不畅或积水；输卵管功能修复或再通术后未孕；   

排卵障碍； 

子宫内膜异位症；   

原因不明的不孕和免疫性不孕。      

男方因素      

严重的少、弱、畸形精子症；   

不可逆的梗阻性无精子症；   

生精功能障碍；     

免疫性不育等。     

“第三代试管婴儿”一定比“第一代试管婴儿”好吗？   

体外受精-胚胎移植术（IVF）  ，即“第一代试管婴儿”主要是针对女方输卵管因素导致精子和卵子无法在体内正常相遇，而男方精子质量接近正常。该技术可以让卵子和精子在体外完成结合形成受精卵，培养发育至胚胎至合适的时间送回子宫，让女方受孕。  它主要解决的是因盆腔黏连、积水，输卵管阻塞导致的不孕问题。  

胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）——“第二代试管婴儿”，主要针对男方有严重的精子活力弱或精子数目少；甚至无精子的患者，通过男科手术获取精子后，使用显微操作将精子注射到卵泡浆内，使卵子受精，体外培养到早期胚胎，再移植回母体子宫内发育着床的过程。 胚胎植入前遗传学检测（PGT）俗称“第三代试管婴儿”，  是在体外受精的基础上，从胚胎（有时是卵子）中获取少量细胞检测基因是否异常或进行人类白细胞抗原配型。检测范围包括单基因遗传病、染色体数目异常和结构异常的筛查。  该技术主要解决的是因遗传因素引起的问题，避免下一代发生相关的严重遗传疾病。   因此不存在哪一代“试管婴儿”更好的说法，  这“三代”试管婴儿只是用于区分不同技术，没有孰优孰劣，选择合适的方式才是关键。 做“试管婴儿”的患者需要注意什么？   接受“试管婴儿”期间，患者保持正常的饮食和起居即可，但要避免过于疲劳或长时间熬夜，可以正常工作，进行适量运动。在促排卵期间，应适当增加高蛋白的饮食，取卵后应避免剧烈运动，胚胎移植后不建议长时间卧床。  保持愉悦的心情，更有利于提高治疗后的妊娠率。 做“试管婴儿”促排卵后，会导致卵巢早衰吗？   在自然排卵周期，前一卵巢周期的黄体期及本周期卵泡早期，卵巢会募集一批窦卵泡，其中FSH（卵泡刺激素）阈值最低的一个卵泡会优先发展为优势卵泡，其余卵泡会逐渐退化闭锁。  “试管婴儿”过程中促排卵的目的是：  通过刺激内源性促性腺激素分泌，添加外源性促性腺激素以增加体内促性腺激素水平，并高于多数窦卵泡FSH阈值，使大部分卵泡有机会成为成熟卵泡，逃脱原来退化闭锁的命运。让一个月经周期中原本就要凋亡闭锁的卵泡能获得足够的激素供给而尽可能同步发育成熟，以获得足够多的卵子，供后期的受精、胚胎发育的选择。

也就是说“试管婴儿”的促排卵过程是不会导致女性卵巢早衰的；促排卵的过程不是卵巢储备透支的过程而是一个“废物利用”的过程。 

专家介绍

陈霞 ，温州医科大学附属第一医院生殖中心副主任医师，英国The St Bartholomew’s Hospital 和The Royal London Hospital 生殖医学中心的访问学者。从事妇产科、生殖中心的临床、教学、科研工作19年。擅长生殖内分泌、不孕不育症的诊疗及辅助生殖技术，卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症的不孕症诊治，包括促排卵治疗、人工授精、体外受精-胚胎移植、卵巢囊肿抽吸术、多胎妊娠减胎术等。参与编写人民卫生出版社发行的《人类辅助生殖技术青年医师手册》。     目前学术任职：   中华医学会生殖医学分会第四届委员会青年委员会委员   浙江省中西医结合学会第三届生殖医学专业委员会青年委员会委员   浙江省医师协会生殖医学专业委员会第一届委员会委员   温州市医学会生殖医学专业委员会第一届委员会委员   温州市医学会妇产科学分会生育力保存学组成员     

门诊时间：   周一全天 南白象院区   周三下午 公园路院区   周四下午 公园路院区      

来 源：生殖医学中心 

文字：陈霞 

摄 影：潘力 

编辑：王坚连 

审核：黄学锋、黄丽颖

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