肝变硬，脾就会变大？肝硬化导致的脾大有多危险

　　心肝脾肺肾，在五脏里，脾脏排第三位。这是一个质地柔韧的器官，平时不显山不露水的，默默为身体这个巨大的工厂勤恳做事。然而，这并不代表着脾脏坚强到不会生病，很多时候，其他器官的疾病会影响到脾脏，让它被迫“生病”。

　　肝硬化造成的脾大就是一个典型的例子。

　　肝硬化患者，随着病程的推进，脾脏也会受到影响逐渐增大，很多人甚至可以在腹部轻易的摸到脾脏。这在健康人身上是很难发生的，即使是专业的触诊，也不能保证每次都清晰地摸到它。

　　肝“硬”了，脾就会“变大”?

　　肝硬化一旦出现，门静脉高压症就会逐渐形成，脾脏也会逐渐“被迫”充血肿大。

　　你可以将其想象为往一个轮胎里面打气，当轮胎里的气已经充满了还继续打，压力就会延伸到打气管里，延伸到和打气管相连的部位。

　　脾脏的血管与肝脏门静脉相连，因为门静脉高压的形成，导致脾脏淤血，大量的血液积累在脾脏内，迫使脾脏功能性亢进，脾脏就会增大。随着肝硬化病情的发展，脾脏的肿大情况也会越来越重。

　　什么样的脾脏才算肿大?如何分级?

　　临床上对于肿大的脾脏也有判断标准。脾脏的触摸方法也有很多种，不同的脾脏触诊方法针对不同的脾脏肿大状况。有时候肿大的脾脏如果足够大的话，不需要触诊，也能在体表看到。

　　脾脏轻度肿大：嘱患者深吸气，右手随着患者的呼吸缓慢从脐部往垂直于左肋骨方向移动。在最后一根肋骨下2厘米以内摸到脾脏的下缘，为轻度。

　　脾脏中度肿大：如果摸到的脾脏下缘超过了肋骨下缘2厘米，但是在肚水平线以内的，为中度肿大。

　　脾脏高度肿大：肿大的脾脏超过了脐部水平线，或者往右超过了腹部中线，甚至增大到右下腹，此时为高度肿大，也称为巨脾。

　　脾脏增大到什么程度能自己摸到?

　　一般没有肿大和轻度肿大的脾脏，自己是很难摸到的。因为脾脏柔韧性和腹部的肌肉相近，不配合一定的手法难以区分。

　　如果脾脏肿大程度达到中度或以上，那么就比较容易在腹部摸到，有些巨脾患者甚至不需要技巧，直接在腹部就能轻易摸到。

　　脾脏增大了该怎么办?

　　脾脏质地脆弱，很容易破裂，脾脏血液丰富，破裂会引发大出血，直接导致失血性休克。尤其是肝硬化患者，存在高出血风险。

      切脾的确是肝硬化治疗中曾经一度广泛采用的方法，救治了不少患者，但是医学并不是一尘不变的，毕竟这是一种治疗手段。我们要做的是治疗肝脏的疾病，并不是切除体内的器官，所以我们应该选择适合的方法来解决问题，要兼顾疗效、风险和费用支出。首先，这些情况的根本问题是肝硬化，切脾只是控制症状，减少吐血的风险，治标不治本。其次，对于白细胞血小板低，很多人担心容易感染及出血，但实际情况是这类患者因为这样发生感染和出血的机会极少。因为凝血和免疫功能的好坏不是两个指标就决定的。

　　对于许多患者是否要切脾的疑惑，专家指出：除以下情况，否则不建议首选手术治疗：1、单纯的脾大、脾功能亢进，白细胞或血小板过低，影响其它治疗;2、巨脾，严重影响生活质量;3、脾亢合并食道胃底静脉重度曲张或反复有上消化道出血史，治疗无效的。脾脏切除以后，还应该遵医嘱按时服用抗凝药物，并监测门静脉血流，防止因血小板上升过快，发生门静脉血栓，导致急性门脉高压上消化道出血或是肝功能损伤。

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