普通肠镜和无痛肠镜，我们该如何选择？

接诊过许多来医院做肠镜的患者，我都会问他们这个问题：你想做普通肠镜还是无痛肠镜？绝大部分患者都会从字面意义上理解“无痛”就是不痛的，所以都回答我说“医生，我肯定选择做不痛的呀，不然多难受啊”。

难道普通肠镜和无痛肠镜之间的区别就是“痛”与“不痛”吗？我今天想具体谈一谈普通肠镜与无痛肠镜的区别，在说二者区别之前，大家先要大致了解一下肠镜检查。

什么是肠镜？   

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，通过装在前端的一个带冷光源的高清电子摄像头，将结肠粘膜的图像收集后显示于监视器屏幕上，可让医生直观看到肠道粘膜的情况。 在做肠镜检查之前，医务人员会指导你肠镜检查前几天的饮食、如何吃泻药还有交代其他注意事项，目的是把肠道尽可能排空便于检查视野的清晰。

做肠镜当天，医生会将肠镜从你的肛门处伸进去观察你的直肠到回盲瓣的情况。在做肠镜的时候医生会通过肠镜往肠道里面充气把肠道膨胀起来，为的是将肠道黏膜充分的舒展开便于发现肠道中的细小病变。

普通肠镜和无痛肠镜各有何优缺点？

普通肠镜检查的优点

费用相对低。

普通肠镜检查的费用里没有麻醉这一块的费用，相对于无痛肠镜检查要便宜很多。

预约较快。

由于不需要麻醉医生参与检查前评估病情和检查中跟台配合，所以预约等待检查的时间通常较短。

就诊方便。

目前二级以上的医院几乎都有开展普通胃肠镜检查，想做常规检查的患者无需去大医院就诊。

并发症风险小。

患者在检查中是全程清醒的，当医生往肠道内充气等操作导致患者出现腹胀腹痛反应时，患者可及时与医生沟通，及时停止相关操作，肠穿孔等并发症的风险相对较低。

普通肠镜检查的缺点

普通肠镜检查相对于无痛肠镜检查的缺点就是患者在检查过程中会感到腹痛或者腹胀等痛苦影响检查体验，还会影响医生观察，有的患者难以忍受痛苦可能需要终止检查。

无痛肠镜检查的优点

痛苦少，完成度高。

无痛肠镜检查的整个过程患者基本是在睡觉中度过，没有什么痛苦的体验，只要检查前有按医务人员的指导去饮食及服用泻药，肠道准备过关的话，绝大多数患者都能顺利完成检查。   

检查更细致。

由于麻醉状态下患者无任何不适，配合度高，医生可以耐心细致的完成检查，降低漏诊的风险。

无痛肠镜检查的缺点

费用相对较高，预约时间长。

无痛肠镜检查多了麻醉这一块费用，且还要完成麻醉前的一些检查比如心电图、肺功能、心脏彩超等，费用方面要比普通肠镜高出许多；检查前需要等待麻醉医生评估，所以预约等待检查的时间通常较长。   

存在麻醉风险。

患者如有心脑血管疾病或其他基础疾病，可能存在一定的麻醉风险，如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等。

穿孔风险增加。

虽然随着内镜医生临床经验的增加和技术水平的提高，肠镜检查中肠穿孔发生率极低，但无痛肠镜检查过程中由于患者处于无意识状态，没有腹胀腹痛等反应，相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。

检查前后注意事项较多。

无痛肠镜检查前有许多麻醉前评估检查，还需要建立静脉通路等准备，检查后两小时禁食禁水，检查结束当天禁止骑车、驾驶机动车辆、高空作业、机械操作等，不宜单独出行。

总之，普通肠镜和无痛肠镜的选择还是需要根据个体化原则而定。如果你耐受力不好，承受不了操作过程中的难受，若不考虑经济和预约等待的时间等因素，那就选择做无痛肠镜。如果你基础疾病较多，麻醉医生认为你可能耐受不了麻醉风险，那么还是建议做普通肠镜。 

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