体检发现肺部小结节莫惊慌，多半不是癌！

本文转自微信公众号：佛山市第一人民医院

专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师，擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术和乳腺外科手术，尤其是电视胸腔镜手术、电视纵隔镜手术和乳腔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。

近年来，随着生活水平和健康意识的提高，每年定期体检已经成为许多家庭的常规项目。在有些体检中心，胸部CT成了重点检查项目。这本是好事，但同时先进的检查技术带来了新的的问题：许多人通过体检查发现肺部有小结节，他们的第一反应是：肺癌！造成极大的困恼。

那么什么是肺部结节？怎样判断肺结节是良恶性？如何来治疗这些“不速之客”？下面，看看医师怎么说。

什么是肺部结节？

“结节”是医学影像学上的专业名词，有时候也叫做“占位”。我们把胸片或胸部CT上发现的直径小于3cm的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm叫做微小结节。

肺结节分为三种形态：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节（见图1）。

图1. A磨玻璃结节；B部分实性结节；C 实性结节

肺部结节一定是肺癌吗？莫惊慌，大多不是癌

如果体检发现肺部有小结节，先不要惊慌，因为它不一定是癌。即使是癌，大多都是极其早期的癌症；经过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。

据统计，体检发现的肺结节80%-90%都是良性的。首先和结节的形状有关，假如结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等，都认为是恶性征象。如果结节边界光滑，有钙化或为爆米花样，则多为良性病变。

其次，和结节的大小有关，一般直径小于5毫米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；5～10毫米时，恶性可能性为6%~28%；直径大于20毫米的肺结节恶性概率达到80%。

因此，发现肺结节，我们不要过于担心，但也不能掉以轻心，如果出现以下危险信号：比如反复咳嗽、痰中带有血丝，不明原因体重下降，频繁胸痛等情况，要格外引起重视，尤其是常年吸烟的人更要提防肺癌，这时候，您需要及时到医院就诊。

发现肺部结节怎么办？市一医生手把手教你

并非所有的肺结节都需要手术治疗，决定是否需要手术治疗，以及手术治疗的时机取决于胸外科医师的判断，因此，找到一个专业的胸外科团队至关重要。

一般而言，5mm以下的肺结节无需处理，每年复查一次CT，5-8mm的肺结节半年复查一次，8-10mm的结节要三个月复查一次，如无变化逐渐增加复查时间，并连续观察两年，而结节有进展或超过10mm的结节建议外科手术。

目前，绝大多数肺结节可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准、创伤更小，术后恢复快。

采写：赵宁

摄影：吴玲玲

编辑：宣传科新媒体工作室