肺癌诊疗

肺癌诊疗（图文）

          肺癌诊疗流程    

明确诊断：手术、穿刺、气管镜、胸水

病理诊断：细胞学、组织学、 免疫组化（自费：可判断来源、分化，生物学行为）

Ki-67：肿瘤增值指数、

TTF、Napsina、判断腺癌

P40、CK5/6 判断鳞癌

早中期手术：术后酌情辅助治疗

晚期：以内科全身治疗为主±局部治疗

    晚期肺癌诊疗思路

确诊

明确基因分型

敏感突变型：靶向治疗±抗血管治疗

无敏感突变：化疗±PD1免疫治疗±抗血管治疗

PDL-1≥50% ：单药PD1免疫治疗

复查：病情变化随时更换治疗方案，局部进展联合局部治疗，全面进展更换治疗方案

    肺癌的生存期？

PD1免疫治疗疗效

1、有效率，不是所有的肿瘤都市通过PD1这一个方法逃过白细胞监视，还有      好多机制没有研究出来呢。目前各种肿瘤单用的有效率大约是20%

2、效果：晚期肺癌常规治疗5年生存率是6%，肺癌PD1单药初治患者5年生        存（OS）率为23.3%！其中初治患者的2年、3年和4年的OS率分别为            49.0％、37.0％和31.0％。

     经治患者的2年、3年和4年OS率分别为30.1％、20.9％和18.2％，

     TPS ≥50％的患者5年OS率可以达到29.6％。

3、长期随访中未发现新发的远期毒性，安全性好。

4、这还是keynote001的单药随访5年的结果，理论上化疗、抗血管靶向、化      疗都能通过杀死肿瘤细胞释放更多抗原的情况下增加PD1治疗的疗效，等      这些实验结果出来了可能数据会更喜人。

    全基因检测更好判断PD1疗效

    总结

明确诊断才能了解肿瘤特点指导下一步治疗

基因检测可以从分子水平给患者区分，选择个性化治疗方案，追求最佳疗效

靶向、免疫治疗副反应比传统化疗轻、效果更好

肿瘤的治疗依赖多学科协作，使用手术、化疗、放疗、靶向、免疫、介入等多种治疗手段才能获得最佳疗效