一张输卵管检查报告，医生们看到都笑了……

2020-08-21 孔欣大夫笔记

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这是怎么回事呢？

患者首次就诊，拿出上午在某某某某医院的一张报告。就是下面这张图（见图1）。

医生们都笑了。

一位年轻医生笑着说：“这个医院的输卵管造影结果从来都是一样的。”

第二位年轻医生笑着问姑娘：“这个结果出来后是不是动员你做腹腔镜啊？”

姑娘说：“是啊，你怎么知道的？”

我在一旁笑着说：“套路啊！”

图1

其实挺忙，还是忍不住今晚写几句。

遇到生育障碍的女性朋友还是看看。

1、公立医院人比较多，人多事多，医护难免在沟通、态度就“少”了点什么了——可是哪个医护愿意这样呢？

2、民营也有好医院，睁大眼睛看清楚再去！有一条很好识别：百度一搜就跳出来推荐自己多么好的医院，到了医院装修特别豪华、舒服的，服务特别好的，那要小心加小心！

3、这张图片真的有问题吗？谁也不知道！

因为好几年了，我们看到 tamen的输卵管造影报告，无论是原来的X光下造影，还是现在的超声下造影，每个人的结果都是一样的——都是通而不畅，然后就是动员患者做腹腔镜手术——有没有问题的确不知道——1-2万没有了。

但是我们医生和患者都知道：不可能所有人的结果是一样的——这不是医学知识，这是常识问题——哪有每一个人检查都一样的结果呢？？？

顺便分析提醒几个问题：

1、这位患者该不该做输卵管造影？

肯定不应该做！这是过度检查！因为这个患者备孕不足7个月，年纪也不到30岁。达不到不孕症的标准，不孕症标准是：夫妻同居，性生活正常一年以上，依然没有怀孕。

2、这位患者做输卵管检查的时间对吗？

肯定是错的！ Tamen为患者做造影的时候正处于患者快要来月经前的一周左右。检查手术后的当日，我们的超声检查内膜厚9.1mm，内膜呈现C型，（见图2）。正常做输卵管造影应该在月经刚刚干净几天之内，内膜应该在6mm以内，应该是A型，随着月经周期卵泡的生长，内膜增厚，会影响检查的客观结果。

图2

3、如果患者应该做输卵管造影，应该是怎样的程序？

应该是先检查男方，男的没有大问题，才去检查女方！也就是说，即便是患者达到不孕症的标准了，医生也应该先评估男性的生育能力，因为男性的检查非常简单，先做个精液分析就大概知道一二，没有任何创伤和痛苦。而女人关于不孕症的大多数检查，都是要进入人体内的手术检查，一是有不同程度的痛苦，二是手术就有风险，真正需要的时候才做。

孔欣大夫笔记