你知道PSA是什么吗？为什么PSA能够作为前列腺癌的诊断指标

随着全民医疗知识水平的提高，很多人对肿瘤标记物都有了一定的了解，而PSA就是前列腺癌的一种肿瘤标记物，今天向大家介绍一下PSA的一些基础知识。

什么是PSA？

PSA的全称为前列腺特异性抗原，其本质是一种蛋白酶，为激态释放酶类的物质。PSA第一次被发现和提纯是在20世纪70年代末，但是在其问世之后的十年内，这种蛋白酶并没有在临床上得到广泛的应用，之后人们逐渐意识到PSA在前列腺癌的诊断和治疗上的重要作用，现在已经成为前列腺癌必不可少的参考指标。

PSA主要是前列腺腔面腺管的上皮细胞所分泌，在人体中基本上只有前列腺这个器官产生PSA，其他器官极少表达。正是因为这种特质，PSA可以作为前列腺相关疾病的特异性指标。

这是PSA分子的模拟图，可以看到其表面的抗原表位

PSA的生理作用

PSA是一种由前列腺所分泌的蛋白酶，因此它的主要作用是水解蛋白质。但是PSA的作用位置并不在体内，而是在体外。它主要用于水解精液的凝固蛋白和纤维连接蛋白，这样就可以让精液液化，从而将精子细胞从精液中解放出来，促进受孕。这种酶的分泌主要受雄激素的调节，因此如果体内的雄激素减少，PSA也会相应的减少。

为什么PSA可以用于诊断前列腺癌？

前文有所提及，人体PSA基本上全部是由前列腺所分泌，因此PSA具有一定的器官特异性。在生理状态下，PSA在血清中浓度非常低，释放到精液中的PSA的浓度是血液中的100万倍。造成这种情况的原因是正常的前列腺腺体的基底底层和基底膜组成了一种屏障。这种屏障类似于胰腺外分泌腺屏障，我们都知道胰腺会分泌一些消化酶用于消化食物，这些消化酶是通过胰管等消化管道排到肠道的，而不是进入血液循环，一旦这些管道被破坏，那么胰腺所产生的消化酶就会消化胰腺自身，造成不良的后果。

同样的道理，前列腺相关疾病如果破坏了前列腺的基底膜，外分泌腺与内循环的屏障作用消失，那么前列腺所产生的PSA，在血浆中的量就会增加。而前列腺癌就能够破坏这种屏障，所以PSA可以用于诊断前列腺癌。

此图表明由正常情况下只有少量的PSA存在于血清，前列腺癌可以破坏前列腺基底膜，导致大量的PSA释放到血液中

PSA用于诊断前列腺癌就一定准确吗？

PSA在人体内的确具有器官特异性，需要注意，这里说的是器官特异性，而不是疾病特异性。也就是说如果血清PSA异常，我可以断定问题是出在前列腺，但是不能百分百肯定是前列腺癌所致，因为还有可能是前列腺炎或者前列腺增生等疾病所致。因为前列腺炎、严重的前列腺增生以及尿潴留也会破坏这种屏障，导致血清PSA升高，还有一些能够刺激到前列腺的相关操作也能够使血清PSA升高，比如前列腺按摩、前列腺活检以及膀胱镜相关手术及检查等。

所以单纯用PSA来诊断前列腺癌不一定非常准确，但是如果刨去了以上一些明显的干扰因素以后，如果总PSA数值大于10ng/mL，则前列腺癌的可能性约为70%，因此从数据来看，PSA用于筛查前列腺癌依然是一个非常好的指标。

总PSA与前列腺癌的可能性的关系

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