科普：很多医生都未必知道的NSE假性升高原因

本文主要针对于广大体检发现NSE升高人群的科普。

NSE升高+肺结节等于肺癌？
体检中，很多人会同时发现NSE升高+肺结节。由于这个担心肺癌，而至呼吸科门诊就诊的人很多。

体检中，NSE检测水平升高的概率在10%左右。另外体检中CT发现肺部结节的概率在30%左右。这样，就会有大约3%的人，在体检中会同时发现有NSE升高+肺结节这样的组合。这样的话就会带来很大的焦虑，肺结节伴有NSE升高，是不是就是肺癌了？
NSE，中文名为神经元特异性烯醇化酶。是近年出现的针对小细胞肺癌的血浆标志物。目前也被广泛用于正常体检和肺小结节的诊断中。

NSE主要由神经内分泌细胞分泌，而小细胞肺癌又大部分为神经内分泌肿瘤，因此NSE在70%左右的小细胞肺癌中升高。

百度一下，医生往往会是这样回答，NSE升高不代表肯定是肺癌，正常也不一定代表肯定不是肺癌。但我想这样的回答等于没有回答，并不能很好的解释NSE升高这个问题，也不能缓解焦虑。

答案来了，其实，体检中发现的NSE升高，绝大多数是假性升高。根本原因为：体检抽血后血液检测前，样本放置时间超过了一个小时。

标本放置时间对NSE指标的影响早已有很多研究，NSE指标非常容易受到放置时间的影响，标本放置时间超过一小时以上，会导致其检验水平显著上升。可以说体检中绝大部分的NSE升高，都是由于血液标本放置时间太长引起，属于假性升高。但遗憾的是，大部分的网上问答中，医生的解释都是模棱两可，没有提到这个问题。

另外，小细胞肺癌的确大部分伴有NSE升高，但小细胞肺癌与吸烟密切相关。也就是说，只要不吸烟，得小细胞肺癌的概率是非常小的，自然也不用由于NSE轻度升高，而担心是不是有肺癌的风险了。

综上所述，对于不吸烟者，体检NSE升高和肺结节基本没有联系。按医生意见对肺结节进行观察处理就行。

肺结节门诊，大部分都是用于解释缓解心理焦虑，少部分用于真正需要处理的肿瘤性结节，避免漏诊。

本文转自微信公众号：肺结节前沿

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