甲减是多补碘，还是少吃碘？很多人都搞错了！

在我们老百姓的观念中，总认为“是药三分毒”，能靠食疗解决的问题，就绝对不想通过吃药来治疗。对于“甲减”这种需要终生吃药的疾病来说，也是这样的。     

很多甲减患者觉得甲减就是身体缺乏甲状腺激素，而“碘”是合成甲状腺激素的重要原料，那就生活中多吃点“碘”就可以了，就不用吃药治疗了。     

错！实际上甲减患者是否要补碘，这是分情况的。  

哪些甲减患者要多补碘呢？

我们刚才提到，碘是合成甲状腺激素的重要原料，所以缺碘确实会引起甲减。如果是缺碘造成了甲减，自然是要多补碘的，不过现在随着加碘盐的普及，已经很少有人因为缺碘而导致甲减了。    

除此之外，其余甲减患者都不需要额外地多补碘。

是否有些甲减患者要少吃碘呢？

是的。甲减，现在最常见的病因是甲状腺自身免疫紊乱引起的桥本甲状腺炎。因为过量的碘会影响到甲状腺的自身免疫，所以由桥本甲状腺炎引起的甲减患者要低碘饮食，最好是吃无碘盐。这里要纠正一个概念，很多人认为把加碘盐加热以后，碘就挥发了，所以吃碘盐也没关系，这是不对的。过去的加碘盐中加的是碘化钾，加热之后可以挥发。后来由于碘化钾容易吸水受潮、不易保存，现在的加碘盐中都改成了性质比较稳定的碘酸钾。而碘酸钾是耐热的，即使加热到400度以上，它也不会挥发。  

还有的甲减患者不限制吃碘的量

甲减的常见原因除了桥本甲状腺炎，还有比如因甲状腺结节、甲状腺癌，或其他原因做过甲状腺手术之后引起了甲减；

还有一种相对少见的病因，就是甲亢或甲状腺癌患者做过碘131治疗之后出现的甲减。     

以上两种情况造成的甲减，均无需忌碘。  

与“碘”相比，更应该关注“药”

因为文章开头我们就提到，甲减患者需要终生吃药。     

提起终生吃药，可能很多人会觉得很可怕，其实不然。而且在吃药方面，甲减患者可以说是非常幸运的。因为相对来说，甲减患者所需要终生吃的“左甲状腺素钠片”非常安全。     

有多安全呢？安全到孕妇可用，而且在妊娠药物分级里面，它属于A级药物，A级是最安全的一级。    

美国FDA妊娠用药安全等级分级：

因为左甲状腺素钠是人工合成的甲状腺素，它和我们自身甲状腺分泌的T4（甲状腺素）是一致的。值得提醒大家的是，左甲状腺素钠虽然安全，但是服用过程中，有很多细节问题需要注意。比如大家可能都知道左甲状腺素钠片需要空腹吃！  

这里的“空腹”是什么概念呢？

有不少患者认为空腹吃就是饭前吃，刚吃完药就去吃饭了。    

这是不对的。因为服用左甲状腺素钠片后，很快就会在肠道吸收。但如果在有食物存在的情况下，可能就会干扰它的吸收。药师通常建议最好是在早餐前一小时，服用左甲状腺素钠片。有些患者可能实在饿得等不了一个小时，那也至少吃完药过半个小时以后再去吃饭。还有一个非常重要的问题，就是左甲状腺素钠片的用量。  

服药期间出现心慌是怎么回事？

首先我们要知道，甲状腺素对我们机体的基础代谢有非常重要的影响，它和多个器官的生理活动也是相关的，包括心脏。在甲状腺素补充过多或者过快的情况下，可能会引发心律失常或者心动过速，患者就可能会出现心慌等不适症状。如果突然发生这种情况，建议尽快到医院去检查一下甲状腺功能，确认一下左甲状腺素钠片是否补充得过快或过多。如果排除以上问题，而且心慌是偶尔出现的，或者是在新加左甲状腺素钠片的时候出现，往往可能是一过性的不良反应。这种一过性的不良反应往往症状轻微，维持时间也比较短，通常几天的时间就能够耐受，对患者健康影响不大，继续正常服药就行。对于这种长期服药的患者来说，偶尔还会发生忘吃药的情况。  

漏服一次左甲状腺素钠片要补吗？

这也是要分情况来对待的。什么情况需要补服，什么情况不需要补服呢？让我们听听专业药师怎么说：综上，大家可以了解到，即便是如此安全的左甲状腺素钠片，在服用过程中也有诸多注意事项，何况是其他药物。然而如此专业的用药知识，绝对不是我们普通人都能够掌握的。生病用药时多查一查、问一问，才能更安心！    

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