原来很多皮肤病的罪魁祸首是它…

2020
09/22

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杨希川
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对症下药,去除顽疾。

 丨编辑/排版:Fanny 责编:Jeing 审核:李云

关于真菌的冷知识——蘑菇是一种真菌。


更冷的知识——马拉色菌也是一种真菌。

(大家都知道的话,那就是热知识~)

不过马拉色菌不仅不能吃,有时候还会威胁皮肤健康,引发许多皮肤问题。

马拉色菌是个啥子菌


马拉色菌是存在于人体及温血动物皮肤上一种正常菌群。


1996年,马拉色菌被划分为七种,分别是:糠秕/合轴/钝形/球形/限制性/斯洛菲/厚皮马拉色菌。


近年来,又发现了7个新菌种:皮肤/日本/大和/纳娜马拉色菌,以及M.equine,M.caprae,M.cuniculi,使马拉色菌菌种数目上升为14种。


目前临床研究以糠秕马拉色菌为主。

正常情况下马拉色菌比较乖巧,不会发病也不会传染,但是在一些特殊诱发因素作用下,它就会“爆发”,过度增殖引起发病。


与马拉色菌有关的6大皮肤问题


目前认为可能与马拉色菌感染相关的皮肤疾病与问题,主要包括马拉色菌毛囊炎、花斑糠疹、脂溢性皮炎、头颈部湿疹、头皮屑、银屑病等等。

01

马拉色菌毛囊炎


有些人前胸后背、头皮上冒的“痘痘”,很可能就是患上马拉色菌毛囊炎。


马拉色菌毛囊炎又称真菌性毛囊炎,或是糠秕(kāng bǐ )孢子菌毛囊炎。表现为没有粉刺,形态大小一致的丘疱疹,常伴瘙痒。


 
 

诱发因素包括长期服用皮质类固醇或广谱抗生素,此外皮肤阻塞多汗、油腻也是重要诱因。在温热带地区或者较热气候时比较常见。


02

花斑糠疹


花斑糠疹,俗称“汗斑”,也叫花斑癣。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑,有时可轻微发红,表面有非常细薄的鳞屑,不痒不痛。


 
 


当表现为灰白色斑时,不要误认为它是白癜风。

关于白癜风--这种变白,我觉得你不想要


诱因包括皮肤油腻、多汗、免疫抑制、营养不良、妊娠、口服避孕药和使用糖皮质激素。同马拉色菌毛囊炎一样,在较热地区相对容易发病。


03

脂溢性皮炎


眉间鼻翼总是红红的痒痒的?很可能是脂溢性皮炎。


脂溢性皮炎通常表现为油腻性红斑,表面可有黄色结痂。常发生在鼻翼两侧(鼻唇沟)、眉部及眉间、前额、外耳道、头皮等皮脂溢出部位。


 
 


当发生在头皮上时,表现为头皮发痒油腻、头皮屑多,还容易合并脂溢性脱发。


目前已知的,导致脂溢性皮炎发病的可能原因是:皮脂分泌旺盛为马拉色菌提供了良好的生存条件,从而导致发病。


04

头颈部湿疹


头颈部湿疹(HND)是特应性皮炎(AD)的一种亚型,很难治疗,通常发生于青春期后的特应性皮炎患者。


它的临床表现通常是眼睑、前额和颈部处出现红斑,有时类似荨麻疹,受到影响的区域很痒,并且经常有鳞屑,使人出现湿疹发作。


 
 

图源文献2


可能的病因是有些人对马拉色菌抗原产生I型超敏反应,可能是由出汗所触发的(有时称之为:对出汗过敏)。


05

银屑病


银屑病,俗称“牛皮癣”。


全身均可发病,表现为鳞屑性红斑,表面会覆盖较厚的银白色鳞屑;发生在头皮上时,表现为头皮屑多、头皮发红、头发呈束;银屑病还可能会损害指甲,表现为甲板浑浊变厚,看起来很像甲癣(灰指甲)。


 
 


常见诱因为感染,此外精神因素、内分泌、不健康生活方式、不合理使用药物均可能影响银屑病发病。


06

生理性和病理性头皮屑


● 生理性头皮屑


不属于皮肤病,它就是我们常见的头皮屑,头皮不会发红或者有明显瘙痒。


诱因可能为皮脂腺分泌过多,为马拉色菌增殖提供营养,刺激头皮导致表皮角质细胞的异常增生,造成生理性头皮屑增多。


● 病理性头皮屑


伴发于皮肤病。


 
 


像是细菌感染、真菌感染、头皮银屑病、脂溢性皮炎等皮肤病,或是物理、化学原因损伤头皮引发的皮炎,均可导致病理性头皮屑。


应该如何针对性治疗?


由于这些疾病都是由马拉色菌感染的,因此抗真菌和抗炎疗法几乎是治疗它们的通用方法,但也需要根据具体病情和严重程度针对性地使用药物。



点击以下链接,可以查看上述不同疾病的针对性治疗方法。


   

马拉色菌毛囊炎

   

点击这里--前胸后背的“痘”,我该怎么祛…


   

花斑糠疹

   

传送门--脸上长白斑应该怎么办?


   

脂溢性皮炎

   

戳这里--为什么你的眉间鼻翼总是红红的痒痒的?


   

头皮屑

   

这里--头屑多只会怨洗发水,“头皮的健康”你关心过吗?


   

银屑病

   

Look Here--必知:银屑病防治及注意事项


   

头颈部湿疹

   

可以使用抗炎药、抗真菌药(伊曲康唑)或者联合治疗。


〔参考文献〕
[1] 刘依璐,杨晓红,曹毅.糠秕马拉色菌对银屑病发生发展影响的研究现状[J].中国皮肤性病学杂志,2014:81-83.
[2]  Saunte DML, Gaitanis G, Hay RJ. Malassezia-Associated Skin Diseases, the Use of Diagnostics and Treatment. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:112. Published 2020 Mar 20.
〔免责声明〕
本文数据更新于2020年09月22日
由「皮肤科杨希川教授」原创,旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见,仅供参考
如有皮肤问题,请及时咨询医生
部分图片来源网络,如有侵权请联系删除
封面设计:阿程
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
脂溢性皮炎,马拉色菌,花斑糠疹,银屑病,毛囊炎,头皮屑,真菌,湿疹

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