ERAS护理与传统护理的比较（一）
ERAS护理与传统护理相比。
ERAS护理与传统护理相比，每一项措施都是在ERAS理念指导下制定和实施的。
在“医护一体”的指导下，更加有利于患者术后的快速康复。关于ERAS护理与传统护理的具体比较，见表2-5.
| 表2-5 ERAS护理与传统护理的比较 | |||
| 阶段 | 护理项目 | 传统护理 | ERAS护理 |
| 健康宣教 | 护士告知手术相关知识，减轻焦虑 | ①医护一体针对患者个体化情况，术前通过口头或书面形式向患者及其亲属介绍围手术期治疗的相关知识、ERAS手术成功病例；②讲解ERAS各种优化护理措施具体实施方法以及早期出院计划，让患者及其亲属认识到自身在此计划中的重要性。 | |
| 术前护理 | 术前评估和干预（肺功能、深静脉血栓、术后恶心呕吐PONV、营养风险筛查） | 术前没有各项完善评估量表，术后出现并发症对症处理 | 有各项完善的评估量表，根据各项评分值，高危患者早期采取护理干预措施，有效降低术后并发症的发生 |
| 肠道准备 | 常规灌肠 | ①饮食指导、适当运动增加肠蠕动，促进患者排便；②术前1d未排便采用开塞露诱导，尽量排便1次 | |
| 口腔准备 | 无 | 口鼻腔清洁；餐后刷牙漱口 | |
| 皮肤准备 | 术前1d洗澡，全部剃发 | ①洗澡；②局部剃发；③消毒液浸泡头发，梳小辫；④皮肤消毒，戴无菌帽 | |
| 术前禁食 | 禁食8h 禁水6h | ①禁固体食物6H，术前2H口服麦芽糊精果糖液或温开水；②监测空腹血糖和入室前血糖 | |
| 疼痛管理 | 根据患者的主诉、给予对症处理 | ①由麻醉医生、外科医生、护士组成疼痛管理小组；②向患者讲解疼痛方面的知识教育，让患者对疼痛有基本的认知，并指导患者进行疼痛控制的方法；③根据患者的不同情况选择适宜的评估工具；④制定有效的术后疼痛评估频率。 | |
| 管道护理 | 常规留置 | ①一般出手术室前拔出气管插管；②常规不放置引流管；③麻醉清醒后6h拔除导尿管，病情不稳定可适当延迟拔除，但一般不超过24H | |
| 术后护理 | 早期禁食 | 手术当日禁食水，术后1d给予流质饮食，逐渐恢复正常 | ①经医护评估，麻醉清醒后患者无恶心、呕吐等胃肠道反应即可开始少量饮水；②术后4H开始进流食，一般6~24h后给予肠内营养液250ml，并开始进食其他流食；③12~48后给予肠内营养液500ml，增加饮食，48H后基本恢复正常饮食；④进食的量、频次和种类视患者耐受情况而定，以患者没有腹胀、恶心和呕吐等不适为标准。 |
| 早期活动 | 凭自己意愿床上或下床活动 | ①制定术后ERAS患者每日活动计划②对术后活动量可进行科学的量化监测（智能手环监测及量化）③根据身体状况情况，活动时间及活动量可逐渐增加，活动时由护理人员监督并协助 | |
| 睡眠管理 | 根据患者的主诉，给予对症处理 | 评估患者失眠的类型，使用智能手环监测患者的睡眠时间，必要时使用药物辅助 | |
| 早期停止输液 | 不限制补液 | ①手术结束后至术后1d每日补液在2000ml左右②术后2d逐渐减少补液量，同时鼓励患者早期进食；③术后3d无特殊情况停止输液 | |
| 术后并发症的预防 | 没有规范并发症评估标准 | 有规范的并发症评估标准，并根据评估标准，针对高危患者早期采取有效的预防措施 | |
| 出院标准 | 讲解出院后相关注意事项 | ①制定了规范的出院标准；②出院前加强医患良好的沟通，并给予个体化指导方案，交代出院后病情，嘱出现异常情况及时联系医生 | |
| 出院阶段 | 随访 | 出院1周后电话随访，1个月，3个月后门诊复查 | ①加强患者出院后的随访和监测，通过微信、电话或门诊复查指导；②一般出院后1~3d主管医生进行电话随访及指导，7~10d门诊随访；③病区预留有急诊收治床位，及时收治有病情变化和再次入院治疗的患者。 |
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关键词:
ERAS,并发症,护理,标准,常规,饮食
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