诊疗规范推荐的TOMO放疗究竟是什么？它有什么优势？

放疗是癌症治疗的主要手段之一，70%的恶性肿瘤治疗需要放疗，40%的恶性肿瘤可通过放疗根治。

在各类癌症的诊疗规范中，在对放疗技术的选择建议中都会推荐TOMO螺旋断层放射治疗。

那么，什么是TOMO螺旋断层放射治疗？它有什么优势？它如何杀灭肿瘤？

今天，由TOMO君就给大家讲解清楚TOMO放疗。

一、我的前世今生

在了解我的今生之前，必须先了解我的前世——螺旋CT。

关于我的前世，那可真是说来话长。125年前，即1895年，一位叫伦琴的德国人发现了X射线，也就是我的灵魂。过了77年，即1972年，一个英国物理学家用X射线制造了CT，全名叫“计算机X线断层摄影机”，也叫“计算机X线断层摄影术”。

最初的CT只是用于发现颅脑疾病，短短4年后，也就是1976年，就扩大到全身检查。此后，CT的人生就开了挂，从第一代迅速发展到第五代。1989年是我生命中值得纪念的时刻，这一年X线管可以螺旋式运动了，再加上滑环技术，前世的我——螺旋CT出世了。

前世的我已经威力无穷，那时我已经可以围绕人体连续旋转扫描，而且速度很快，更能获得人体的三维信息，得到了真正的三维重建图像。此外，我还拥有组织容积与分段显示、实时成像等超强本领。一句话：我可以让隐藏在人身体中的叛变敌对分子——肿瘤一览无余地暴露在医生面前。

现在，可以来介绍我的今生了——TOMO放疗。

TOMO只是我的代号，我的全名“TOMO螺旋断层放射治疗系统”。之所以说螺旋CT是我的前世，是因为我是汲取了它的灵魂精华并重新创造而来。

TOMO放疗简介

我的构造是把一台小型化6兆伏医用直线加速器安装在螺旋CT的滑环机架上，反向利用CT成像原理，用高能X射线照射破坏肿瘤细胞的核心物质DNA,从而达到控制及杀灭肿瘤的目的。

我的这种构造是独一无二的，它让我在射杀肿瘤时有无可匹敌的超级能力。

超级能力一

我的CT扫描射线与治疗照射射线从同一个放射中心发出，保证我发射的“激光导弹”可以分毫不差地只投向隐藏在平民中的敌方阵地。

超级能力二

我的“发射窗口”多到51个，每个窗口的发射强度都可以独立调强，让落入敌方阵地的“激光炸弹”威力大到炸死敌人，同时不误伤附近平民。

超级能力三

我能用极低的剂量产生足够高清的图像，在每次治疗前都重新扫描侦查一次敌方阵地，让敌人无所遁形，将敌人完全暴露并锁定在射击范围内。

超级能力四

我可以进行剂量验证及反推重建，自动纠正敌人利用治疗时患者身体的些微变化而悄悄挪移阵地的误差，确保每次投射都精准无误。

拥有这四种超能力，我能做到只杀肿瘤，不伤无辜，表现在患者身上就是治疗效果超好，副作用极小，放疗时间缩短，生活质量提高，性价比很高。

特别要说明的是，我不需要像手术刀那样“开膛破肚”直面肿瘤，我的本领是“隔空移物”。在“移除”恶性肿瘤时，我的威力有口皆碑；在“移除”良性肿瘤时，我的优势更加突出，因为我可以达到手术切除的治疗效果，却没有伤口，患者身体恢复得更快。

当然啦，虽然我拥有超凡的能力，但是若没有靠谱的放疗医生团队，我的威力将大大减弱甚至无法发挥。

二、我的作战步骤

绘制侦查地图肿瘤细胞作为人体细胞中的叛徒，极为狡猾，在人体中可以藏得很深，善于欺骗伪装，并且破坏力极。精确地找出这些叛徒以及它们的聚集地是我发挥威力的前提。

这时候，我不仅需要借助现代医学手段——CT模拟机或核磁共振模拟机来确定肿瘤的具体位置，还要依靠医生的过往作战经验来判断，才能制定精确完美的侦查地图。

在CT模拟定位之前，物理师会为患者做定为模具。具体做法是患者躺在制模材料上，物理师将制模材料做成患者身体的形状，真正做到“量身定制”。患者在CT定位及放疗时都只须躺在自己的模具里，这可以帮助我准确射击肿瘤。

制作模具

定位模具做好后，患者躺在自己的模具里，在CT机的帮助下确定肿瘤的位置、大小、范围等，得到一份精确的“侦查地图”。同时需要在患者身体上标记攻击线路记号，以便每次放疗都能快速准确找到目标。

有了精确的“侦查地图”，我就知道：

➤ 哪里需要主攻（肿瘤大本营）

➤ 哪里可以减轻火力（肿瘤刚抵达或尚未抵达，但很有可能会侵犯的部位）

➤ 哪里必须避开（正常组织和器官）

靶区勾画

TOMO君：靶区的精准判断非常重要！放疗医生既要参照CT、PET/CT、内镜等医学手段，还要依靠以往的各种经验。

制订作战计划在“侦查地图”上确定好肿瘤所在位置以及需要保护的器官所在位置后，接下来还需要更加细致地规划我投弹时的路径、火力和进攻节奏。

这是由专门的规划设计师——物理师借助计算机来完成的。

物理师制定计划

虽然我作战时是个杀伤力巨大的“直肠子”，“激光导弹”投射也是直来直去，但是我的“螺旋断层照射方式”让我在遇到肿瘤大本营时开足火力，集中攻击；在遇到疑似侵犯部位时降低火力，在遇到正常组织器官时关闭火力。

TOMO照射方式

所以，物理师的规划要尽可能精细，根据肿瘤的位置及大小确定照射剂量，保证我的威力可以杀灭肿瘤，同时又不伤害附近的正常组织器官，这对减少患者的治疗副反应非常重要！

物理师做完了计划，放疗医生也要反复地审核，这可容不得半点瑕疵。

放疗医师和物理师核对计划

放疗计划设计是整个放疗流程的核心环节。一个理想的放疗计划，不能只一味看肿瘤的治疗剂量是否达标，更要让放射剂量分布尽可能避开患者的正常组织和器官。
TOMO君：我们是治疗患者，而不仅仅只是杀灭肿瘤。我们希望患者在长期存活的同时，也能拥有较高的生活质量。

完美的杀灭肿瘤作战计划制定好了，患者就可以接受治疗了。在患者每次治疗之前，我还要对治疗计划做验证和校正，因为患者体重的增减、正常的呼吸都会引起肿瘤位置的细微变动，进而引起照射剂量与实际剂量的细小偏差，我就是要尽可能地修正这种偏差。

TOMO治疗由两位技师共同完成

我不是手术刀，不能一次就切除肿瘤。大多数情况下，我需要分多次进攻。这是因为肿瘤作为人体叛徒，样子其实和正常组织的差异性不是很大，我分次进攻能增加对肿瘤的杀伤效果而对正常组织则影响不大。

这就是我——肿瘤的克星！