“医生，我天生只有一个肾？会影响正常生活吗？”

2020-10-04 李青天津市泰达医院

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正常情况下人有左右各两个肾，而有的人天生只有一个肾脏，称为孤立肾，另一侧肾脏先天没有发育。但这一个肾脏就能够胜任两个肾脏的功能，所以拥有孤立肾的人寿命和常人差不多，基本不影响生活。

孤立肾的人由于少了个肾脏候补，平时生活中还是要注意肾脏保养，尤其注意少吃盐、严格控制血压、避免乱用药。

肾脏没有痛觉神经，所以像肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎等肾脏病是没有任何痛觉的，甚至长了肿瘤都没有感觉，需要定期体检来尽早发现肾脏问题。

李青

天津市泰达医院肾内科主任

最近有用户向较真提问称，自己是“孤立肾”，也就是只有一个肾脏，常感到左腰酸痛和左脚底痛，想知道是不是因为孤立肾引起的。

孤立肾是怎么形成的？孤立肾人群又有哪些健康风险呢？今天我们就来一一解答这些问题，希望能够帮助有相同困扰的朋友。

一、孤立肾能够完全胜任两个肾脏的功能，对生活基本上没有影响

正常情况下，肾脏左右各一，位于腰部，形似竖立的蚕豆。而孤立肾顾名思义，就是仅仅只有一个肾脏，另一侧肾脏先天没有发育。由于没有症状，故患病率难以统计，但并不罕见，粗略估计约1000至1500例人中就有1例孤立肾，男性多于女性，左侧多于右侧。[1]此外，目前还没有证据证明，孤立肾有遗传性。

正常人的两个肾脏，每个长约10cm，每个肾小球滤过率为45ml/min，总肾小球滤过率为90ml/min。而拥有孤立肾的人，由于一侧肾脏先天缺失，剩下的这个肾脏代偿性增大，长度会增长至约13cm，肾小球滤过率升至60～70ml/min，能完全胜任两个肾脏的功能。所以拥有孤立肾的人寿命和常人差不多，生活上基本没有影响。

以我的一位病人为例。这位67岁的老人因痛风前来看诊，彩超结果发现是孤立肾，我便给他做了肾功能显像检查，以下为检查结果。

如图所示，他一个肾的肾小球滤过率就有87ml/min，基本接近正常人两个肾的肾功能。而此前由于没有发现异常，他也从未检查过肾脏，直到67岁了才发现自己是孤立肾。

基本上孤立肾都是像这位病例一样，没有临床症状，自己也察觉不到，大多是体检（彩超或者CT）时发现。如果没有体检的习惯，有些人可能到老也不知道自己只有一个肾脏。

如果规律健康生活，不发生重大疾病和严重创伤，孤立肾的人完全可以跟健康人一样的生活。但是，毕竟是少了一个肾脏，还是要多注意生活方式。

这如同参加世界杯的足球队，不满23人，虽然能保证11人上场踢球，但候补不足。如果场上队员伤病严重或者犯规较多，到了比赛后期队员可能捉襟见肘。

所以，孤立肾群体平时生活中还是要注意肾脏保养，少吃盐、多喝水、避免慢性感染、避免乱用药、严格控制高血压和糖尿病高尿酸等，同时要严格控制血压。

二、孤立肾不会引起腰痛，肾脏没有痛觉神经，大多数肾病一般不会腰痛

孤立肾不会影响正常生活，本文开头用户问到的“左腰酸痛左脚底痛”也跟孤立肾没有任何关系。别说孤立肾这个先天性疾病不腰痛，即使常见的肾病一般也不会腰痛。可以这样说，大多数肾病没有腰痛，大多数腰痛不是肾病。

肾脏是没有痛觉神经的，所以肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎等肾脏病是没有任何痛觉的，甚至长了肿瘤都没有感觉。但是，肾脏外面的肾包膜神经非常丰富，对牵拉的刺激很敏感。如果肾脏明显肿大、外伤致包膜下血肿、巨大的肾囊肿等，肾区可能会有胀痛的感觉。此外，一些肾外疾病，像输尿管炎症或者结石，会引起输尿管痉挛，出现剧烈的疼痛。

普通人平时要好好爱护肾脏，定期进行体检，来尽早发现一些“沉默”的肾脏问题。

参考资料 [ 1] http://www.yixu e.com/%E5%AD%A4%E7%AB%8B%E8%82%BE

本 文编辑 ：yutonggliu