李宗伟33次质子治疗，花费近千万！中国癌症患者究竟有多缺钱？

2018年9月，羽坛名将李宗伟被查出罹患早期鼻咽癌。据马来西亚《中国报》官方消息，经过两个多月的治疗，李宗伟身上的癌细胞全部消除。在回忆抗癌辛酸时，李宗伟向媒体透露，自己一共进行了33次质子治疗，每次25分钟，治疗费用共924万人民币，近1000万。

早期癌症，两个多月治疗，近千万花费……对于癌症患者而言，可怕的除了患癌，还有“财务困境”。

“财务困境”是国际上用于描述癌症带给患者经济负担的术语之一。这种困境的发生发展呈一种螺旋式上升的状态：癌症及其治疗导致工作能力下降——收入减少——储蓄减少——财务困境加重。财务困境加重了患者的心理痛苦，使患者的健康和生活质量更差。

我国是癌症大国，癌症患者的治疗花费成为很多家庭“因病致贫”、“因病返贫”的直接原因。

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大部分患者借钱看病

2016年，2016年，《柳叶刀》杂志曾发表了一项关于中国癌症患者财政负担的文章《中国常见癌症的支出和财政负担：基于医院的多中心横断面研究》。研究人员分析了了2012-2014年期间在我国13个省市的37家三级医院常见癌症（肺癌、乳腺癌、大肠癌、食管癌、肝癌、胃癌）患者的医疗费用及其相关经济负担。

研究显示，在14594名癌症患者（平均年龄56.7岁，男性58％）中，每名患者的平均支出为9739美元（95％CI 9612-9866美元），非医疗支出占9.3%。

就各癌种而言，结直肠癌、食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌患者的支出分别为：10978美元、10506美元、9970美元、9891美元、8668美元和8532美元。

对于新诊断的癌症患者，其自付支出为4947美元，占家庭收入的57.5％，癌症支出费用巨大。

更加令人触目惊心的是，平均每个家庭的年收入仅为8607美元，这意味着大部分癌症患者需要借钱看病。

中国癌症患者在“钱”方面究竟存在着怎样的难题？又有多少患者因贫困而放弃治疗？

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一半以上癌症患者缺钱

不久前，一篇来自山东大学的研究显示，2015-2016年间，高达52%的癌症患者经历过财务困境（借钱看病或因治疗太贵而放弃某些治疗手段），18%的患者因治疗癌症借款超过5万元。

该项研究为《中国癌症患者的财务困境》，发表于美国癌症医疗顶尖期刊Cancer。研究分析了癌症给患者带来的财务困境，以及遭遇财务困境的中国癌症患者的比例。

《中国癌症患者的财务困境》研究截图

研究最重要的3个结论

❖ 2个癌症患者中，就有1个借钱看病

❖ 10个癌症患者中，就有1个因为缺钱而不得已放弃一些治疗手段

❖ 年轻患者的财务负担重于老年人

在2015年-2016年间，研究者通过抽样调查的方式，分析了山东省3个市区和5个乡镇1608位30岁以上的癌症患者的财务困境，聚焦于4种癌症类型：胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌。

研究者用了2个指标来衡量行为财务困境：一是通过患者是否因治疗而借钱来衡量物质财务困境，二是通过患者是否由于治疗费用而放弃与癌症有关的医疗服务。

本研究癌症相关财务困境的定义

结论1：高达52%的患者经历过财务困境，约10%的患者因缺钱而放弃治疗！

❖ 约52%的患者经历过财务困境；

其中，约8%的患者同时遭遇物质和行为财务困境，约10%的患者因缺钱而放弃一些治疗手段。

❖ 在不同年龄段的人群中：

40-54岁的患者财务困境比例最高，占58%；≥75岁的患者财务困境比例最低，占40%；

30-64岁的患者中，有54%的患者有癌症相关债务；≥65岁的患者中，约44%因癌症治疗而借钱或负债。

不同年龄组经历癌症相关财务困境比例

作者解释说，中国的儒家孝道文化根深蒂固，子女会为老年患者支付医疗费用，这在一定程度上解释了年轻和老年癌症患者出现财务困境的差异。

结论2：高达18%的患者因治疗癌症借款超过5万元

❖ 超过三分之二的患者因癌症治疗借款1-5万元；

❖ 高达18%的患者借款超过5万元；

❖ 按年龄分段来看，老年患者借款超过5万元的患者比例比年轻患者少：

40-54岁的患者中有23%的人借款超过5万元

75岁及以上的患者中仅9%的人借款超过5万元

遭遇物质财务困境患者的借钱或欠款情况

此外，研究还显示，那些存在严重物质财务困境的癌症患者更有可能被报告行为财务困境。

结论3：遭遇物质财务困境的癌症患者更有可能放弃治疗

在控制了疾病相关变量和社会人口学因素后，研究人员发现，那些有物质财务困境的癌症患者更有可能放弃癌症治疗。30-64岁的患者风险比为3.72（95%CI 2.13-6.50），≥65岁患者的风险比为5.48（95%CI 2.69-11.15）。

特别说明：因缺钱患者放弃的治疗

因缺钱患者放弃的治疗

超过1/3的患者（38.0%）放弃了化疗，超过1/4的患者（25.7%）放弃了手术，超过1/10的患者（11.2%）放弃了靶向治疗。常规治疗方法中，放弃放疗的患者占比最低，为5%。

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TOMO放疗，提高性价比

据统计，大约有60%~70%的癌症患者需要接受治疗。2014年，WHO统计结果显示，目前癌症的治愈率为55%，其中外科手术的贡献为27%，放疗的贡献为22%，化疗和其他治疗的贡献为6%。近年来，随着现代精确放射治疗技术的革新，放疗在癌症治疗中的优势越来越凸显。

在治疗费用方面，作为现代精确放疗的代表技术——TOMO放疗显示出更高的性价比。

癌症的治疗费用因肿瘤生长部位及确诊时肿瘤细胞分期不同而异。一般而言，癌症患者的全部治疗费用包括门诊住院费用、手术费用、术后辅助治疗费用、定期复查费用、术后恢复费用。

虽然，TOMO因设备造价昂贵，导致单次治疗费用较高。

但是，从长期来看，因为TOMO扩展了肿瘤治疗范围，精简了肿瘤治疗方案，提高了肿瘤组织的照射剂量，能最大限度保护正常组织，在提高患者生存率的同时，降低副作用发生几率与严重程度，减少治疗后期看护精力，并节省因为复发和处理并发症所带来的综合治疗费用。因此，从整体上降低了治疗费用。

参考资料：

1. 2019-03-09 健康时报公众号 《羽坛名将李宗伟癌细胞全面消除！33次质子治疗，花费近千万！癌症还是预防最省钱……》

2. 2020-06-25 医学界公众号《中国癌症患者到底多缺钱？》