焦虑、抑郁有哪些临床表现?

1、焦虑有哪些临床表现?

焦虑是对亲人或自己生命安全、前途命运等的过度担心而产生的一种烦躁情绪，透析患者更为严重。其中包含着急、挂念、优愁、紧张、恐慌、不安等成分。它与危急情况和难以预测、难以应付的事件有关。事过境迁、焦虑就可能解除。有的透析患者并无客观原因而长期处于焦虑状态，常常无缘无故害怕大祸临头，担心所患疾病已无可救药，以致出现坐卧不宁、惶惶不安等症状。这种异常焦虑属精神病的一种表现。焦虑症，又称为焦虑性神经症，以焦虑情绪体验为主要特征，主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有自主神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、失眼、尿频等，及运动性不安。

（1）慢性焦虑（广泛性焦虑）

① 情绪症状：在没有明显诱因的情况下，透析患者经常出现与现实不符的过分担心、紧张害怕、这种紧张害怕常常没有明确的对象和内答。患者感觉自已一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

② 自主神经症状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、出汗、震颤等躯体方面的症状。

③ 运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，不能静下心来。

（2）急性焦虑发作（惊恐发作、惊恐障碍）

① 濒死感或失控感：在正常的日常生活中，透析患者跟正常人一样，而一旦发作时（如：诱导期透析的患者、病情急性加重、治疗方案改变等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

② 自主神经系统症状：同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

③ 一般持续几分钟到数小时，发作开始突然，发作时意识清楚。

④ 极易误诊：透析患者在发作时通常会去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检査，但不能确诊，既耽误了治疗，也造成医疗资源的浪费。

大多数血液透析患者存在不同程度的焦虑，严重地影响了患者的生活质量。当患者出现以上症状时，应引起高度重视，尽快就医，家属应给与更多的陪伴和关心。

2、抑郁有哪些临床表现?

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀的企图或行为，甚至发生木僵；部分患者有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周、长者数月或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。在维持性血液透析患者中抑郁是最常见的心理疾病之一，不仅增加了患者罹患心脑血管疾病的风险，而且在促自残、自杀行为等方面也有突出作用。临床医师认为抑郁可直接与患者预后关联，是判断血液透析患者预后质量的重要指标，因此，应该积极寻找促进抑郁发生发展的相关因素，尽早给予干预和治疗，能够延缓抑郁发生，降低病情严重程度，改善患者预后。

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要临床表现。

（1）心境低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责、自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

（2）思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

（3）意志活动减退：患者意志活动呈显著持久的抑制，临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居，疏远亲友，回避社交，严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为抑郁性木僵，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦、抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。

（4）认知功能损害：研究认为抑郁症患者存在认知功能损害，主要表现为近事记忆力下降，注意力障碍，反应时间延长，警觉性增高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

（5）躯体症状：主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2~3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

透析患者因疾病、经济收入水平、透析时长等原因，更易出现抑郁障碍，当发现患者出现以上临床表现后，应积极寻找原因，积极治疗。

文中图片均来源于网络，版权归原作者所有

打赏