摆脱红血丝折磨，从激光治疗做起

2020-10-14 西京皮肤张海龙

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如何拯救红血丝。

接着上一篇，我们继续讨论红血丝，我们这一篇文章讨论如何拯救红血丝。目前毛细血管扩张的主要治疗手段包括外用药物、系统用药、激光治疗、硬化治疗及电外科手术等。近年来，不断发展的激光技术疗效好、创伤小，易被广大美容患者所接受。

#激光治疗

脉冲染料激光

目前，脉冲染料激光是治疗浅表皮肤血管性疾病的首选激光治疗。现代脉冲染料激光的波长有585nm和595nm两种，均接近氧合血红蛋白的吸收峰值577nm，在此波长下，黑色素对光的竞争相对较弱，同时可搭配冷却装置。因此，脉冲染料激光在治疗面部毛细血管扩张方面具有良好的疗效与安全性。

长脉宽532nm激光

可调脉宽532nm激光是一种绿色的倍频Nd：YAG 激光，其激光波长接近氧合血红蛋白的吸收峰值542nm。与此同时，由于其脉宽可调 (2~50ms) ，能够加热、凝固多种不同管径的血管。因此，可达到较好的治疗目的。但是由于其激光波长较脉冲染料激光短，穿透性略差；而黑色素对其吸收略多，有可能增加治疗后色素减退等风险。532nm激光治疗浅表血管疾病的疗效良好，其主要的不良反应包括轻微结痂、肿胀及水疱，与脉冲染料激光相比，治疗后发生瘀斑的概率较低。

长脉宽1064nmNd：YAG 激光。

可调脉宽1064nmNd：YAG激光的穿透性较好，而且黑色素对其吸收少。因此，更适合治疗管径较粗的和肤色较的深患者毛细血管扩张。现代的1064 nmNd：YAG激光亦可搭配动态冷却技术，提高了治疗的疗效与安全性。但由于其具有波长较长、光斑小等特点，因此具有在大面积病灶中应用受限以及可能造成瘢痕等缺点。虽然1064nmNd：YAG激光治疗毛细血管扩张的有效率高、不良反应轻微，但不推荐其为面部浅表皮肤疾病的首选激光治疗。

#强脉冲光治疗

强脉冲光(intense pulsed light，IPL) 是一种连续、非平行、非相干性光，波长范围为500~1200nm。与激光相似，强脉冲光可利用选择性光热作用，发射多种波长的光源治疗多种皮肤疾病(包括皮肤血管性疾病、皮肤色素性疾病、多毛等) ; 其亦可利用光的热效应，刺激皮肤胶原收缩、重排与再生，应用于改善皮肤老化与光老化等。由于氧合血红蛋白对500~600nm的波长有较强吸收，因此，恰当波段的强脉冲光也可以安全、有效地闭塞异常血管，达到治疗面部毛细血管扩张的目的。

#其它治疗

2012年，Christopher等首次提出自发辐射的全反射光放大(Total Ｒeflection Amplification of Spontaneous Emission Ｒadiation，TRASER) 的概念，该设备通过捕获和保留光子，利用全内反射来"放大"光，它并无传统意义上的光学谐振器、输出耦合器、受激辐射、激光棒或滤光片，为一种非相干和非准直光。与传统激光器相比，TRASER的波长可在一定范围内灵活调谐(UVA-NIR) ，具有能量密度高(可>100J/cm2) 、脉宽可调范围广(0.5~100ms) 、光斑大和光束平顶传输等优点。

#小结

面部毛细血管扩张的发病因素及病灶类型多种多样，影响患者的生理健康。随着现代医学的不断发展，其治疗手段越来越多，治疗后的复发也是一个值得探究的话题。

对于大面积、顽固、易复发的患者，宜采用综合治疗的方式，患者自身恰当的日常护理亦可起到有效的辅助治疗作用。在综合治疗中，激光治疗可作为一种安全、有效的治疗选择。

END

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