孕妈妈的难言之隐——阴道炎

孕期是女人最幸福的一个时期，却也恰恰是最脆弱的一个时期，要经受各种各样的考验，从怀孕早期开始经历频繁的恶心呕吐，到孕中期感受到宝宝生长挤顶到胃肠，再到孕晚期时不时的尿频、耻骨分离的疼痛以及分娩时的12级疼痛，在整个孕育新生命的过程中，孕妈妈的生理、心理都要经历成长和变化。而阴道炎这个最为常见的妇科疾病也频频来“骚扰”孕妈妈们。有调查显示，超过70%的女性一生中至少会被阴道炎“纠缠”一次；约有10%的孕妈妈会发现念珠菌感染。更让孕妈妈们害怕的是研究还显示妊娠期阴道菌群紊乱者，早产、胎膜早破、产褥感染的发生率明显高于妊娠期菌群正常者。因此还是要正视这个难“炎”之隐。

首先我们要区分一下生理性的阴道分泌物增多。怀孕后，由于体内雌激素分泌增加，子宫和盆腔的供血较孕前增加，宫颈管内腺体分泌增加，阴道分泌物的量也随之增加，这是正常的生理现象，是不需要检查和处理的。

但是如果出现阴道分泌物增多，颜色不再是正常的乳白色，同时又有外阴瘙痒等症状，就要提高警惕了。就像前面提到的怀孕后孕妈妈体内激素水平会发生变化，阴道环境也随之发生了改变，菌群很容易失调，原本寄生于阴道的常住菌群就有可能变成致病菌，诱发感染。另外一方面，由于孕妈妈免疫力相对下降，对疾病的防御能力减弱，使得很多病菌都可能趁虚而入。

这是孕妈妈最容易遇到的阴道炎，官方名字叫外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎。主要症状表现为：外阴瘙痒、灼热疼痛，阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样，或者呈凝乳状，小阴唇内侧及阴道粘膜也会附着白色膜状物，有些还会伴有尿痛等症状。

这是阴道正常菌群失调导致的一种混合感染，常见的相关微生物有阴道加德纳菌、消化链球菌、动弯杆菌等。主要症状表现为：阴道分泌物增多，稀薄伴有腥臭味，外阴阴道粘膜无明显充血炎症反应。

这是由于感染了阴道毛滴虫引起的炎症，主要症状表现为：外阴瘙痒，阴道分泌物增多呈泡沫状、黄绿色。

当然能！当孕妈妈出现外阴瘙痒、阴道分泌物异常等症状建议及时就诊，千万不要随意自行用药。如果考虑是阴道炎，一定要在医生的指导下慎重用药，尽量选择对胎儿无害或者影响较小的药物。对于是选用口服还是阴道用药，建议听从医生建议，一般来说对于细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎均建议口服联合阴道用药；而对于霉菌性阴道炎，建议阴道用药就可以。另外，用药时一定要足疗程用药，不能由于症状缓解就自行停药。如果治疗不彻底，特别是霉菌性阴道炎，非常容易反复发作。

1、不建议经常冲洗阴道，这样会破坏阴道的菌群及酸碱平衡。

2、建议穿棉质内裤，勤换洗，洗后最好都放在太阳下暴晒。

3、建议裤子宽松透气，平时尽量不用护垫，如果使用一定要勤换。

4、大便后擦拭的方向应该由前至后，避免将肛门处的病菌带至阴道。

5、有糖尿病的孕妈妈一定要控制好血糖，因为阴道糖原含量高，PH值偏于酸性，使得糖尿病孕妈妈更容易感染霉菌性阴道炎。

6、适当锻炼身体，保持心情愉悦，增强免疫力。

作者：上海市第一妇婴保健院

吴胜男 主治医师