上海第六人民医院东院全膝关节置换术一例

专家介绍

刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院； 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

手术组图（图片可能引起不适）

术前片

术中片

切口暴露

股骨对线

股骨截骨

股骨尺寸测量

四合一截骨

髁间截骨

胫骨截骨

胫骨准备

试模复位

安装假体

术后片

患者情况

患者信息：

赵某某，女性，77岁

患者主诉：

左膝关节疼痛，活动受限5年。

现病史：

患者5年前出现左膝关节疼痛，膝关节无外伤，疼痛中到重度，与气候变化无关，行走活动时候症状加剧，卧床休息时症状好转。同时伴有膝关节屈曲受限。目前患者膝关节疼痛重度，行走距离仅限于室内，上下楼梯需要扶手，无需助步器。患者无低热、盗汗、高热等症状，无游走性关节痛，无对称性小关节疼痛。患者于我院门诊就诊，摄片提示：左膝关节骨性关节炎。经药物等保守治疗无效，为进一步诊治，拟左膝关节炎收入病房。

既往史：

一般健康状况：健康

• 疾病史：无既往体质可。高血压病史多年，不规律服用药物降压，平素血压控制于130-140/80-90mmHg。否认糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病病史。否认食物药物过敏史。

• 传染病史及其密切接触史：否认传染病史，否则传染病接触史

• 手术外伤史：手术史：否认；外伤史：否认

• 输血史：否认

• 预防接种史：已接种，随当地进行

• 过敏史：药物过敏史：未发现；食物过敏史：不详

病例特点

• 体格检查：膝关节无畸形、肿胀，局部皮肤无发红，无发热，有膝关节压痛点，位于膝关节内侧。膝关节活动度：90°屈曲<->5°伸直。浮髌试验：阴性。麦氏（McMurray）征：阴性。前后抽屉实验：阴性，内外翻应力试验：阴性。膝关节稳定性（任何位置的最大活动度）：前方向上：<5mm，内方向上：<5°，屈曲挛缩：5度，对线（膝关节重点到骼前上棘的连线和膝关节重点到踝关节中点连线的夹角）：0度

• 辅助检查：膝关节X光示：左膝关节骨关节炎，膝关节间隙明显狭窄、关节周围骨赘增生。

专家简介

上海市第六人民医院东院 刘万军主任

• 主任医师，医学博士，研究生导师；

• 上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院； 

• 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人

现担任美国骨创伤骨科学会（OTA）国际会员，亚洲创伤骨科学会（AADO）会员，上海关节外科学组委员，上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员，上海市康复医学工程研究会理事，上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员，上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员，《中华创伤骨科杂志》通讯编委。

先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院（MGH）近两年的留学生活回国，在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作，主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文40余篇（其中SCI收录论文8篇），参编医学专著4部，副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项，主持并完成市级计划课题4项，获省科学技术进步三等奖3项，市科学技术进步二等3项，医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病：

1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；

2、髋膝关节翻修术；

3、早期股骨头坏死的保髋手术；

4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；

5、关节置换术后假体感染及术后骨折；

6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

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