诱使浸润性乳腺癌复发的六个因素

一项研究表明，在被诊断和治疗DCIS后，有6个因素似乎与浸润性乳腺癌复发的高风险有关。因素是：

1.在体检期间由医生发现DCIS

2.是绝经前的

3.阳性边缘(在被移除组织的边缘发现DCIS)

4.高级别DCIS

5.高水平的p16蛋白，一种有助于调节细胞生长的蛋白质

6.是非裔美国人

该研究于2019年4月25日由癌症流行病学，生物标志物和预防杂志在线发表。

什么是DCIS?

DCIS-原位导管癌，是非侵袭性乳腺癌。导管意味着癌症在乳管内部开始，癌症是指从皮肤或其他覆盖或排列在内部器官的组织(包括乳房组织)，原位意味着“在其原始位置”。DCIS被称为非侵入性的，因为它没有扩散到乳管外，进入任何正常的周围乳房组织。DCIS没有生命危险，但被诊断患有DCIS会增加您患上浸润性乳腺癌的风险。

目前的DCIS治疗指南推荐手术切除DCIS，如果DCIS是激素受体阳性的(大多数是)，通常接着进行放射治疗和激素治疗。

尽管如此，进行这项研究的研究人员表示，大多数DCIS病例可能无进展，因此很多女性都会受到过度治疗。

荷兰癌症研究所和莱顿大学医学中心乳腺病理学教授Jelle Wesseling博士在一份声明中说：“将无害与潜在有害DCIS区分开来的需求尚未得到满足。”“我们希望我们的工作能够帮助减少数千名低风险DCIS女性每年接受的强化治疗的负担。”

研究是如何完成的?

这项研究是一项荟萃分析。荟萃分析结合并分析了许多早期研究的结果。在这种情况下，研究人员分析了1970年至2018年间发表的17项研究的结果，这些研究着眼于诊断为DCIS后浸润性乳腺癌在同一乳房中复发的风险。

每项研究中的女性人数为52至37,692，平均随访时间为3.2至15.8岁。

研究人员发现26种因素可能与DCIS后浸润性乳腺癌复发有关。他们的分析发现其中6个因素具有统计学意义，这意味着这些因素可能与浸润性乳腺癌复发风险较高有关，而不是由于偶然性。

研究人员表示，六种因素中的每一种与浸润性乳腺癌复发风险较高有关的原因可以从生物学上解释。

·阳性边缘：如果DCIS具有阳性边缘，则意味着一些癌细胞留在癌症部位并最终可能导致复发。

·绝经前：绝经前妇女更年轻。在被诊断患有DCIS或乳腺癌后，被诊断为年龄较小的女性更容易出现更差的结果。

·作为非洲裔美国人：研究表明，与其他种族的女性相比，黑人女性更容易被诊断出患有更具侵略性的乳腺癌。这种差异可能是由于几个因素造成的，包括遗传学，癌症的生物学以及医疗保健方面的差异。

·通过医生检查发现的DCIS可能比定期筛查乳房X线照片发现的DCIS更具攻击性。根据研究人员的研究，通过检查发现DCIS更常见的是激素受体阴性和HER2阳性。

·高等级DCIS也可能比低等级DCIS更具侵略性。

·高p16水平意味着细胞更可能以不受控制的方式生长。

研究人员建议在其他研究中验证这六个因素。他们还建议在DCIS的新研究中规定DCIS诊断和治疗后复发的类型。

Wesseling说：“新的研究需要获取有关癌症复发是否是DCIS或随后的侵袭性癌症的信息，以及这些是真正的复发还是新的原发性病变。”

这意味着什么?

这是首次尝试确定DCIS诊断后浸润性乳腺癌复发风险因素的研究之一。尽管其他研究尚未证实这些因素，但如果您被诊断患有DCIS，与您的医生讨论是否有任何这些因素是有意义的。使用现有的评估工具之一与您的医生讨论如何计算您患有浸润性乳腺癌的个人风险也是有意义的。

如果您的侵袭性疾病风险高于平均水平，您可以选择多种生活方式，包括：

·保持健康的体重

·尽可能以最高强度定期锻炼

·限制或避免酒精

·限制加工食品和高糖食品

·吃健康，营养丰富的食物

·不吸烟

您可能还需要采取其他更积极的风险降低措施，包括：

·从较早的年龄开始的更积极的筛选计划

·激素疗法可阻断雌激素对乳房组织的影响或减少体内雌激素的含量

·去除健康的乳房(预防性乳房切除术)

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