行业｜手术缝合线简史

许多人做完外科手术，一方面很讨厌看到身上张牙舞爪的蜈蚣状缝合痕，尽量不想理会，另一方面又随时想瞧上一眼，担心这些缝在自己皮肉之上的人造物够不够靠谱——断了可怎么办？

实际上大可不必担心，这类手术缝合线可能比你想象中更顽强。

历史来历

几千年来，人们提出或使用了各种缝合材料——通过运用由骨头或金属例如银，铜和铝等制成的针，加上用植物材料（亚麻，大麻和棉）或动物材料（头发，肌腱，动脉，肌肉和神经，丝和肠线）制成的缝合线，人类已经完成了许多医学奇迹。

最早有关外科缝合线的记载可以追溯到公元前3000年，埃及人制造木乃伊时，需要用香料和酒把死尸的内脏全部替换，为了能够按照原来的样子缝好，他们便发展出了缝合线。

不过手术缝合线真正有记载用于活人伤口缝合，要追溯到公元前500年的印度医师苏胥如塔，这是历史上第一次对缝合手术进行详细记录。2世纪的时候，人们发现了性能更加优异的羊肠线，受限于制造工艺，羊肠线被广泛运用却是在10世纪。羊肠线的发现十分凑齐，有一次宰赫拉威的鲁特琴琴弦被一只猴子吞掉却相安无事，由此人们发现了肠线可吸收的性质，开始制造起我们耳熟能详的羊肠线。

由于缺少必要消毒措施，最初手术中使用了这些线的患者成活率并不高，很多人死于肠线带来的感染。直到19世纪60年代约瑟夫·利斯特引入了缝合技术的巨大变革，他提倡对所有的缝合线进行常规消毒，第一次尝试对“石炭酸羊肠线”杀菌，二十年后又对铬羊肠线做了消毒，1906年制成了经过碘处理的无菌羊肠线。

下一次制作材料的进步发生在20世纪。随着化学工业的发展，20世纪30年代制成了第一根合成线，，第一根合成线在1931年由聚乙烯醇制成。50年代开发了聚酯线，后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌，60年代发现了聚乙醇酸，70年代它被用于缝合线的制造。1970年，出现首根人工降解的缝线，美国DG公司推出PGA缝线。1974年，杜邦公司推出PLA缝线。1980年，Ethicon公司推出聚对二氧环己酮(PDS)缝线。2003年，推出了PGLA缝线。现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。

缝合材料的分类

理想的缝合线应尽可能小，可以产生均匀的抗张强度，将伤口牢固地保持所需的愈合时间，然后再被吸收。通常，缝合的目的是在不过度张紧的情况下拉近组织，同时使局部缺血和组织损伤最小化。随着伤口的愈合，伤口拉伸强度会在数周或数月内增加，直到接近组织的原始拉伸强度为止。值得注意的是，无论缝合线的成分如何，身体都会对任何缝合线产生不同程度上的异物反应。因此理想的材料应该易于处理，产生反应最小的并能牢固打结。

广义上讲，缝合线可分为可吸收材料和不可吸收材料。它们可以进一步细分为合成或天然缝合线，以及单股或多股缝合线。

单股和多股缝合线

手术中使用单股缝合线或多股缝合线是一个值得考虑的重要因素。

单股缝合线在血管和微血管手术中很受青睐，优点在于通过组织时阻力较低，且不太可能容纳生物，还更容易贴合，但不足之处是相对而言比较容易断裂。如果在单股线上进行切割，可以产生一个个的倒刺，这就是所谓的倒刺线。