40岁以上女性须警惕这个“沉默”的癌症

世界范围内，卵巢癌约占女性癌症的4%，每年新发病例295.4万例，死亡184.8万例。卵巢癌是女性生殖系统肿瘤中死亡率最高的一种，被称为“沉默的杀手”。

在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的70%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占20%和5%。

一、卵巢癌的“两难”

1、难发现

卵巢癌发病隐匿，早期基本没有任何症状，侵袭性生长快速，70%的卵巢癌患者就诊时已处于晚期，所以又被称为“沉默的杀手”。即便是早期有些许症状，也非常的不典型：偶有腹部胀气等不适感，很容易被误认为是消化不良；出现腹水、腹围增大情况，又常被误认为是肥胖、脂肪增多所致；出现月经量增多或月经紊乱，很多女性不会觉得是大问题，容易忽视。

2. 难治疗

卵巢癌患者除了手术和化疗之外，治疗选择非常有限。在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌患者5年生存率最低，中晚期患者5 年存活率甚至不超过 30%。另外，经过初次治疗后，70%的卵巢癌患者都会复发。而且每次治疗后，复发周期大部分会逐步缩短、耐药，给接下去的治疗带来更大的难度。

不过近年来，随着PARP抑制剂的广泛应用，卵巢癌的维持治疗和“慢性化”前景可期，也给卵巢癌患者带来生存的希望。

二、卵巢癌的筛查

目前，卵巢癌的早期筛查，通常采用肿瘤标志物和超声检查两种方法：

1. 血清CA-125

大约50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌，患者的血清CA125值都会升高，浓度升高的程度与肿瘤负荷和分期相关。但是CA-125会受到很多因素影响，其针对敏感性较高，但特异性较差。因此，当CA125检测结果偏高时，可以配合盆腔超声联合筛查，排除卵巢癌的可能。

2. 超声检查

通过盆腔超声检查，可以清晰地显示盆腔器官及病变的情况，根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布，早期发现卵巢病变。但是，超声检查不能明确鉴别卵巢癌与普通卵巢疾病（卵巢良性肿物、内异症）。所以，筛查卵巢癌只有盆腔超声是不够的，还需要CA125的检测结果辅助判断。

最后建议，有条件的女性，40岁以后，在每年体检中加入超声和血清肿瘤标志物的检测，尽早发现健康隐患。一旦出现不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状，一定要及时就医，进行全面检查。

目前放疗仅用于部分复发卵巢癌的姑息治疗。对于肿瘤局限，例如仅有腹膜后或纵隔淋巴结转移，但手术难以切除，且化疗效果不佳，可考虑调强放射治疗。