甲状腺有结节，可以不开刀了！

甲状腺消融术是在尽量不损伤正常组织的情况下，让病变组织产生生物高热效应，使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、坏死，最后被机体自然吸收或排出，从而达到治愈甲状腺结节、肿块的目的。

适应症：

A 甲状腺良性结节
1.不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；
2.自主功能性结节引起甲亢症状的；
3.存在与结节明显相关的自觉症状(如：异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观，要求治疗的。

B 甲状腺微小癌
1.超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜(距离> 2mm)，FNA证实为微小乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；
2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；
3.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗) 。

甲状腺消融手术是一种微创手术，它跟传统的手术各有优缺点。

传统甲状腺切除术是把病损的甲状腺组织局部挖除或整叶切除，相对于甲状腺消融术创伤相对大一些，有损伤甲状旁腺、喉返神经等周围组的风险，术后可能要服用优甲乐等药物维持甲状腺功能。

甲状腺消融术是“点对点打击”，只针对病损组织定点消融，正常甲状腺组织损伤极小，甲状腺功能几乎不受影响，也不会损伤甲状旁腺等周边组织，出血风险很小，费用也大大降低，没有瘢痕，比较美观。因此，这是一种“安全、有效、经济、美观”的技术。

当然它也有相对的不足，就是它不能处理一些中央区的淋巴结的微转移。

但是，80%以上的甲状腺癌都是分化很好的，它的愈合很好，中位生存期可以达到30年。那么这样的甲状腺肿瘤，可以用微创去治疗。

甲状腺的消融治疗的策略的制定，跟结节病理的类型息息相关。

对于良性的肿瘤，有些可以一次性完全消融，有些可以分2次或者多次消融；不一定非要完全消融，治疗的目的就是减瘤，减少它对周边的一个器官的挤压。或者说，让它缩小以后，不会影响到患者美观即可。

对于恶性的肿瘤，我们尽量要做到一次性消融到位。所以术前要规划好，结合病灶的大小，位置，做好一次性完全消融准备。同时，我们可通过超声造影进行实时监测，判断肿瘤消融灶是否达到完全消融的目的。

应该说，目前我们的技术是完全可以做到一次性完全消融。

在我们国内，甲状腺超声检查已经纳入了普通体检的常规手段，所以，越来越多的甲状腺结节也被检测出来。

对于那些结节要做穿刺活检，我们国内的一套标准：

1. 甲状腺低回声结节

2. 边界不规则的结节

3. 有微钙化的结节

4. “直立”状结节

以及发现颈部有转移可疑淋巴结的一些甲状腺结节。