向癌症宣战！拜登当选美国总统，“癌症登月计划”或将重启

近日，经过反复折腾和拉锯，美国总统大选终于尘埃落定。根据选举规则，拜登将成为新一届美国总统。

对科学界而言，特朗普下台，拜登上台，显然是个重大好消息。《自然》杂志第一时间发表文章称，“拜登赢得总统选举，科学家们松了一口气”。

这一切还要源于一个重大项目——“癌症登月计划”。

由于个人经历的原因，拜登对癌症研究兴趣浓厚。在副总统任内就投身抗癌事业，呼吁并发起了“癌症登月计划”(Cancer Moon Shot)。

▌癌症：拜登心底永远的痛

拜登本人早前曾确诊脑动脉瘤，幸运的是这并非恶性肿瘤，经历两次开颅手术，他最终战胜了疾病。

2015年，长子博·拜登患脑胶质瘤去世，拜登经历了“白发人送黑发人”的悲痛。博·拜登曾任特拉华州总检察长，他生前曾鼓励父亲第三次竞选总统。拜登在得知胜选结果后，第一时间便前往家族墓地为爱子扫墓。

此外，他的人生导师兼兄弟泰德·肯尼迪、亦敌亦友的前共和党总统候选人约翰·麦凯恩也都因脑胶质瘤去世，让拜登悲痛不已。

事实上，癌症给每一个家庭带来的都是永远的痛。

痛失爱子的拜登，宣布放弃2016年总统大选，投身抗癌事业，并呼吁发起“癌症登月计划”。这项提议还得到了时任总统奥巴马的支持。

这项计划最早是由美国最大的癌症中心——MD安德森癌症中心推出，旨在显著降低癌症的发病率和死亡率，使癌症可被预防、发现和治疗。

▌并肩作战，信息共享，战胜癌症

2012年，全球每年有820万人死于癌症。预计2030年，全球每年死于癌症的人数将达到1300万。

治愈癌症，对人类而言仍面临着巨大挑战。如同登月一般，同样是人类自古以来的梦想。如今，人类早已登上月球，未来也终将会“攻克”癌症。

虽然这一计划随着2017年特朗普总统上台，被束之高阁，但医疗研究未曾终止。

未来几十年，全球癌症发病率预计还会持续攀升，但层出不穷的新疗法，让我们看到了攻克癌症的曙光。现在，我们需要尽最大努力推进癌症研究。

拜登上任后，癌症登月计划或将重启。正如他说的那样：“希望打破孤岛，让所有癌症斗士团结起来——并肩作战，信息共享，战胜癌症。”

2016年，美国国家癌症研究所指出，由28位顶尖癌症研究者组成的蓝丝带顾问委员会成立。他们将协助政府制定癌症登月计划的长期目标、科学目标以及具体实施方案。

▌抗癌登月计划

蓝丝带顾问委员会提出了癌症登月计划的十项建议，包括建立专门利用免疫疗法的临床试验网络、克服癌症耐药的方法、加强儿童癌症的研究、创建3D癌症地图等等。

美国国家癌症研究所发布的“抗癌登月计划”中有7大报告和建议，好医友为大家重点介绍其中5项：

1.免疫疗法

免疫疗法是当下肿瘤治疗领域最热门、最具前景的发展方向之一，对于许多患者来说，它已成为仅次于手术、化疗、放疗的癌症疗法。

利用免疫系统杀死癌细胞的免疫疗法，已在许多人类恶性肿瘤中显示出显著的治疗效果。

针对CTLA-4、PD-1/PDL1免疫检查点的成功，以及免疫联合疗法的突破性进展，为许多晚期癌症患者带来了生存的希望。

免疫疗法还包括癌症疫苗。癌症疫苗包括预防性疫苗和治疗性疫苗。

预防性疫苗主要针对主要的致癌病毒。通过预防病毒感染，来预防一些病毒相关的癌症。目前，预防性疫苗主要有两个，一是乙肝疫苗，主要预防肝癌;另一个是人乳头瘤病毒(HPV)疫苗，主要预防宫颈癌。

现在主要在研的是“治疗性癌症疫苗”。在肿瘤发生后，通过特异性激活针对癌细胞的免疫系统，从而治疗癌症。

最近大热的“个体化癌症疫苗”，就是根据患者不同种类的癌细胞表面来开发个性化疫苗，理论上是一种高效且无副作用的抗癌“神器”，潜力无穷。

不久前，好医友医疗网肿瘤专家迈克尔·卡斯特罗博士(Michael Castro, MD)在为一名胰腺癌患者会诊时，向患者介绍了许多全球前沿疗法，其中就包括一款个性化新抗原疫苗。

不过，目前治疗性癌症疫苗在研究、制备、成本上仍面临着巨大的挑战。

2.关注儿童癌症

全世界约有50万儿童患有各种癌症，癌症已成为儿童死亡的“第一杀手”。

儿童癌症中最常见的是白血病，占了近40%，其次是神经系统肿瘤，然后是骨和软组织肿瘤。目前主要治疗手段还是手术+化疗/放疗。

儿童癌症基本属于罕见病，研究一直落后于其他癌症，临床试验很难进行，即使开发出新药也不难以收回成本。

但是，儿童癌症患者一旦治愈，理论上生存期可达十年、二十年甚至五十年，因此也需要重点关注。

3.精准医学

精准医学是当前肿瘤研究领域最前沿、最受关注的热点之一，主要指依据患者的基因组信息，调整现有的治疗方案，使其最适用于患者，其核心是人类基因组技术。

肿瘤基因检测是肿瘤精准医学的基础。通过对肿瘤患者的基因突变情况进行分析，为每个肿瘤患者量身定制治疗方案。

在癌症登月计划中，精准医学不仅仅是其中的一个具体实施策略，还是最核心的基础医学支撑。

随着人工智能等新技术的进步，肿瘤精准医学也得到快速发展。以好医友肿瘤治疗应答指数(TRI)为例，它借助含有数千个基因的计算机模拟模型，分析了基因组、蛋白质组、转录组和表观基因组变异信息对肿瘤细胞信号通路上下游的影响。并针对特定药物或药物组合进行计算，从而预测治疗效果。

TRI堪称癌症个性化精准医疗应用的典范，有助于改善患者预后，节省费用，并挽救患者生命。

进入中国一年多来，好医友已携手国内上百家三甲医院，让数百名肿瘤患者受益于TRI，获得有匹配的个性化精准治疗方案。

4.癌症预防和早筛

抗癌计划中的癌症预防和控制平台主要负责制定和推进癌症的预防、筛查、早期检测、幸存者教育，降低人群癌症高危风险因素(烟草、肥胖、不健康饮食、锻炼少、紫外线、高危不筛查等)和社区癌症发病死亡率。

除预防外，早检早治一直都是大家共同的目标。早期癌症，医生的目标都是治愈;晚期癌症，则往往是提高生存期和生活质量。但是，癌症早筛也面临着一些难题。

尤其是在中国，很多人科学的健康意识尚未系统建立，对早期筛查不够重视;另外，早筛技术不够成熟，加上许多癌症早期症状并不明显，部分指标反映不够准确，更增加了筛查的难度。

未来，随着大家对健康的重视和筛查技术水平的提升，相信能更加精确地发现病变，实现早诊早治。

5.加强数据共享

拜登最开始时就指出，要想尽快攻克癌症，大家必须共享数据。

癌症有成百上千种，每个人癌症都不同，可以说“千人千癌”，甚至1个患者身上可能有多种不同癌症;即便是同一种癌症，不同种族之前也会有一些差别。这些都给研究带来极大困难。

幸运的是，癌症患者的信息在数量和多样性等方面已有了一定的积累，这些数据包括基因组信息、家族史、生活方式以及治疗结果等。

但是数据样本掌握在不同人手中，只有共享数据，更好地利用这些数据，对癌症有更全面的认识和把握之后，治疗手段也将更加有效即有针对性。

而今，超级计算机已能帮助研究人员对复杂的海量数据展开分析，共享数据，从中找到最佳治疗方案，最大程度上“消灭”癌症。

▌“消灭”12种癌症，成果渐显

癌症登月计划致力于攻克12种癌症，包括：白血病、肺癌、黑色素瘤、高级别浆液性卵巢癌、三阴性乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、结直肠癌、B细胞淋巴瘤、HPV相关癌症、胶质母细胞瘤和高风险多发性骨髓瘤，希望显著提高癌症的生存率。

其中，胰腺癌、B细胞淋巴瘤和胶质母细胞瘤的5年生存率长期以来不到10%，很多年在治疗上几乎没有显著进展。癌症登月计划希望借助新疗法攻克这些难关。

如今，癌症登月计划已产生多个重要成果。一个是前面说过的治疗性癌症疫苗;另一个则是CAR-T细胞疗法，该疗法在治疗白血病和淋巴瘤方面效果显著。

人类和癌症已斗争了超过一百年，这场持久战还将继续。不过，相信随着医学的快速发展，未来人类能像登月一样，战胜“癌魔”!

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