水杨酸治疗痤疮的常见疑问？

我们知道“痘痘”是由于皮肤油脂分泌加上皮肤角质代谢不良，堵塞毛孔造成细菌感染引起的。要“祛痘”，不但要杀菌，还要使皮肤角质代谢正常化。这就是“既要治标，又要治本！“近些年，刷酸一词在护肤领域大热。今天我们就来认真认识一下什么是“水杨酸”吧。

水杨酸又称邻羟基苯甲酸，是一种白色结晶体或者粉状物，不易溶于水，易溶于乙醇、乙醚、丙醇、松节油等有机溶剂中。存在于自然界中的柳树皮，白珠树叶、甜桦树中，是植物的“消炎药”。早在2000多年前，希腊和埃及的先人就使用柳树皮来治疗关节炎等炎症性疾病。

ROUND 1：水杨酸的作用机制

抗炎作用：水杨酸产生直接抗湿疹和抗炎性作用。豚鼠由紫外线诱致皮炎，水杨酸的局部抗炎症作用，相等于保泰松或消炎痛的63-66%，阿司匹林的77%左右，氢化可的松的82%左右。

杀菌作用：水杨酸是广谱的、微生物学上安全的、耐受性良好的、无色的皮肤抗菌剂；在极低浓度时，对于革兰氏阳性菌、阴性菌、致病性酵母菌、皮肤霉菌等有抑制作用，在浓度较高时，对于静止和繁殖的微生物具有杀灭作用。

角质调节作用：水杨酸具有双向的角质调理作用,具有抗角化过度(角质稳定)和抗角化不全作用，使角化过程正常化。

亲脂性：能深入毛孔，溶解粉刺。

其他作用：水杨酸还有协同药物吸收、止痒、收敛、吸光、美白的作用。

水杨酸浓度5%时，用于头癣&足癣局部的角质增生，日常使用的最佳浓度是2%，适应症有痤疮(炎性痤疮、非炎性痤疮)、玫瑰痤疮、炎症后色沉、黄褐斑的辅助治疗、银屑病稳定期的治疗、鱼鳞病、毛囊炎、脂溢性皮炎。

ROUND 2：常见疑问

敏感皮肤可以使用水杨酸吗?

水杨酸不引起皮肤发炎，同时对皮肤屏障功能破坏较少。美国食品药品管理局FDA推荐的浓度为0.5-2%，皮肤特别敏感的人可以用较低的浓度，一般情况下使用2%的浓度最为合适。

对于特别敏感的皮肤，先逐渐建立皮肤对酸的耐受。之后可以根据皮肤的耐受情况而拉长时间和使用频率，甚至可以过夜，第二天早上洗去。

使用后出现刺痒感是正常的吗?

使用水杨酸后，有部分人会有短暂（1-2分钟）的刺刺的、痒痒的感觉，属于正常现象，这是水杨酸在快速地渗透到皮肤的一种表现。当出现持续的刺痒、烧灼感，用清水洗去即可，并停用3-5天。在排除是对水杨酸过敏的情况下，可以重新开始使用5-10分钟，逐渐使皮肤适应。

使用后皮肤发红怎么办?

pH值低于5.5的酸性物质会激活神经末梢的TRPV1受体，使毛细血管扩张，从而出现皮肤发红的现象，出现发红现象后，不要紧，冷敷并加强保湿，停用2-3天后，再从5-30分钟开始使用，冷水清洗后，涂保湿霜就可以了。

水杨酸由于使用控缓释制剂，一般导致皮肤发红的现象比较少，发红现象一般出现在皮肤屏障破坏严重的患者中，配合医学护肤品使用可以减少刺激，恢复皮脂膜。

处理方法：清水洗去并停用3-5天，在排除是对水杨酸过敏的情况下，可以重新开始使用5-10分钟，逐渐使皮肤适应。

水杨酸能够治疗闭合粉刺和毛孔粗大吗?

水杨酸属于油性物质，能够溶解固化了的脂肪粒，同时水杨酸又具有角质的调节作用，能够疏通毛孔，对于黑头和白头当然有很好的作用了。当固化的油脂粒被排除后，毛孔只要不是长期被固化脂肪粒撑大，导致不能回缩外，一般毛孔都会相应地缩小。

使用水杨酸后爆痘该怎么办?

水杨酸能疏通毛孔，祛除废旧的角质细胞，帮助毛孔里面的油脂进行正常的疏通和代谢。但对于少数不能正常代谢，毛孔阻塞严重的痘痘患者来说，可能有爆痘的情况发生，这属于正常现象。

原因是水杨酸是油溶性的 它不仅在皮肤表面去角质，而且能够深入毛孔。如此一来 ，发炎性物质和皮脂的大量清除有可能使痘痘的症状更明显。

建议再坚持使用几星期再考虑是不是要用 ，刚开始用时次数不要太多 ，等你的皮肤耐受好了再适当增加使用频率。另外在用水杨酸产品去痘的同时一定不要使用含刺激成分的护肤品，否则可能会使你的痘痘爆的更严重，毛孔变粗。

使用水杨酸后会干燥脱皮吗?

少部分人鼻子旁边会有少许脱皮，可以减少剂量，同时加强保湿。由于水杨酸具有溶解脂肪的能力，故而超分子水杨酸同样会使皮肤出现一定的干燥。配合具有医学护肤概念的保湿剂，能够缓解干燥现象。

2%浓度的超分子水杨酸具有双向调节角质的作用，可去除老废角质，故而部分患者会出现轻微的脱屑。对于角化不成熟的角质层细胞反而有促进角化成熟的作用，所以2%浓度的水杨酸，不会使皮肤屏障功能受损。　

处理意见：少量使用，先局部使用，减少使用时间，可以先5-10分钟/每晚；然后再逐步递增时间，甚至可以过夜使用。

使用水杨酸后需要防晒吗?

防晒是无论你使不使用水杨酸，都需要的护肤方式，以预防光老化的产生。水杨酸与阿司匹林有类似结构，刺激性较传统果酸低，还具有抗发炎效果，使用于肌肤后，需特别注意后续的防晒措施，以避免色素沈淀的问题。

水杨酸可以治疗痘印吗?

痘印是由于炎症引起的，新鲜的痘印一般是由于炎症后导致的毛细血管扩张引起的红色痘痕，陈旧性的痘印是由于炎症后导致的色沉。由于水杨酸具有抗炎、调理角质细胞、抗血凝作用(促进微循环)以及美白的作用(抑制酪氨酸酶)，故而无论对新鲜的还是陈旧的痘印，都有较好的作用。