紧贴牙槽神经，有风险的智齿弯根完整拔除

今天的病例分享来自牙e资讯病例大赛参赛作品，由乐山牙医杨军提供。

医生点评：

本次手术要点和难点 

1. 充分了解患者情况及身体状况

2. 2.术前cbct分析牙齿位置，阻力，牙根多少，牙根弯曲度及与下牙槽神经位置与距离

3. 3.避免手术中的并发症

4. 4.充分暴露牙冠，分冠根要精准，否则会加大拔牙难度及断根

5. 5.先将远中根挺出，给近中根向远中倾斜留出空间，挺牙时力量不要过大，牙挺上感觉弯根的阻力，顺着弯度用力，然后挺出

6. 6.建议术后使用抗生素进行抗感染治疗及仔细交代术后注意事项

   
   

患者：女，22岁

主诉：要求拔牙

现病史：发现右下后牙牙龈反复红肿一月，期间口服消炎药有好转，具体用药不详，现来我院口腔门诊要求拔牙。

既往史：无

过敏史：无

术前检查

见48近远中颊舌尖，牙龈覆盖牙冠约，3/4，颊侧有盲袋，牙龈色泽正常，张口度正常。

CBCT检查：见48垂直位，双根，近中根向远中弯曲大于90度，距下牙槽神经约0.5mm

CBCT分析：根部有阻力，考虑分根，做颊舌向分根，分段取出。

治疗计划

完善术前检查，排除拔牙禁忌症，患者同意并签署手术同意书，局麻下拔除48

治疗过程

1.行47颊侧袋形切口加顺着牙列长袖方向，略偏颊侧切开远中龈瓣，长度约1cm为宜 

2.沿着切口翻瓣，充分暴露48 

3.颊舌向，分冠到根分叉处 

4.用牙挺将其分为近远中两部分，分段取出 

5.将牙挺放置远中颊侧，根与牙槽嵴之间，将远中根取出 

6.再将牙挺插入近中根与牙槽嵴之间，将近中部分往远中挺，顺着牙根的弯曲度挺出 

7.清理牙槽窝后缝合创口

治疗结果

拔除后的48牙齿

打赏