前交叉韧带断裂患者必须知道的几个知识

文章转载自：运动医学宋斌医生

专家简介：宋斌，副主任医师，医学博士，师从李卫平教授，现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。

擅长运动医学，关节镜，四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。

一、什么是运动损伤？

运动损伤从广义上来讲，就是在运动过程中受的伤，包括脑外伤、腹部外伤等。

狭义上的运动损伤，是指运动系统，例如四肢、脊柱在运动过程受的伤，以韧带损伤、肌肉拉伤等软组织损伤为主，当然也有骨折。

二、什么是韧带？

韧带是存在于关节周围，连接关节的不同骨块，起到稳定关节的作用，例如膝关节前、后交交叉韧带，内、外侧副韧带等。

三、前交叉韧带损伤？

前交叉韧带上连股骨，向前下方连胫骨，主要作用是把胫骨拽住，防止胫骨往前跑。前交叉韧带是膝关节最容易损伤的韧带之一。

很多运动员曾经经历过前交叉韧带断裂，因此被称为“球员杀手”。在膝关节屈曲，突然伸直扭转的时候容易伤到前交叉韧带。

前交叉韧带损伤后，无法维持膝关节前向稳定性，打个比方，一个帐篷由四根绳子固定，断了一根，那么这个方向就会出现不稳。

前交叉韧带对于膝关节的稳定性至关重要，当怀疑韧带损伤时要及时到医院接受正规诊疗。

四、前交叉韧带损伤诊断？

前交叉韧带（ACL）损伤是青壮年膝关节最常见的运动损伤，损伤后膝关节肿胀、疼痛，活动受限。肿胀消退后绝大多数人平地行走正常，不影响行走稳定性。

但是在走下坡路、加减速跑时会发现膝关节不听指挥、不能做到令行禁止、感觉乏力、打软腿等现象，不能进行急停、急转等动作。

体格检查至关重要，常用的有前抽屉试验和Lachman试验；核磁共振（MRI）检查表现为韧带连续性中断、增粗、扭曲、密度不均等；关节镜探查可直视下观察到损伤部位和程度，同时行镜下重建手术。

五、前交叉韧带损伤后能否自行愈合？

部分的前交叉韧带损伤或靠近止点的损伤有自愈的机会，对关节稳定性没有造成很大影响时，才建议尝试石膏或支具固定的保守治疗。

值得注意的是，前交叉韧带一旦发生断裂，很难自愈，所以对于安全断裂患者，尽快进行手术重建才是最推荐的治疗方法。

六、前交叉韧带断裂后能缝起来吗？

“将断裂的韧带缝起来”看上去是一个可行的治疗方法，但效果并不好，大部分病例以失败告终。目前常用的方法是前交叉韧带重建手术，即重新做一条前交叉韧带来代替原来的韧带，技术成熟，效果好。

七、前交叉韧带重建手术是怎么做的？

前交叉韧带重建手术通常用患者其他部位的肌腱，或者他人的肌腱来替代原来受损的前交叉韧带。目前使用最多的是腘绳肌的肌腱，腘绳肌位于大腿后侧，术中在患者小腿前内侧切开一个2～3公分的切口，取下腘绳肌内侧的两条肌腱，对折编织，做出一个新的前交叉韧带。再在大腿的股骨和小腿的胫骨上分别钻两个骨道，把新韧带装进骨道再两头固定。

随着关节镜的发展，前交叉韧带重建的微创手术得到普及。手术只会在膝盖附近留下2个0.5cm和一个长约3cm的左右的伤口。关节镜手术的时间缩短，创伤小、恢复快，目前已成为前交叉韧带重建主流术式。