这种“小叶原位癌”，你了解多少？

在乳房的结构中包括导管、小叶、乳腺等，乳腺癌按照具体在小叶部位的病变有小叶不典型性增生（ALH）和小叶原位癌（LCIS），这两种情况都有浸润性乳腺癌风险比较而言小叶原位癌的更高。从疾病名称上看，小叶原位癌说明还未出现转移，属于早期乳腺癌。治疗方法以手术为主，预后也较好。从近年的统计看，确诊为小叶原位癌的患者数量呈现上升趋势，特点是症状不明显，一般的影像检查容易遗漏。这里做一些介绍希望大家注意到这个”杀手“。

小叶原位癌的检查

现在乳腺癌影像检查中精度很高的一种是X线钼靶检查，但即使使用钼靶检查也不易被发现小叶原位癌，因为缺少临床体征及乳腺X线钼靶摄影征象。从临床实际统计看，几乎所有小叶原位癌都是在为其他原因（如纤维囊性改变区域或纤维腺瘤）进行乳腺活检时偶然得到诊断。

小叶原位癌的类型

小叶原位癌在组织型学特征将其进一步分为经典型和多形性，两种分类会导致治疗的差异。

经典型小叶原位癌的特点是小细胞实性增生，其细胞核较小、形态均一、呈圆形或卵圆形，细胞边界清晰度不一；多形性小叶原位癌在1996年里首次报道，由细胞核明显呈多形性的较大细胞组成，但其他特征与经典型小叶原位癌相同（细胞黏附性差和胞浆内空泡）。

小叶原位癌的治疗

与其它实体瘤的原位癌治疗方式相同，采用手术治疗为主。对于经典型的治疗，如取得活检样本时已经切除，则无需进一步手术。同样是切除活检时确诊为多形性小叶原位癌，切缘检查存在癌细胞时，推荐再次切除以达到阴性切缘。尚无资料表明阴性切缘的最佳宽度以及术后放疗是否对多形性小叶原位癌患者更有益。

虽然小叶原位癌的治疗效果很好，但属于非常早期，患者自身几乎无感觉，甚至影像检查也难以发现，这就导致很多患者错过了最佳的检查时期。从国外的报道可以看出，发现小叶原位癌主要是由于患者纤维腺瘤或者纤维囊性改变（这两者都属于良性情况）就诊时活检确认。这一传递出一个信息，要注意自身身体变化，对于一些微小的变化也要由医生做检查确认，千万不要疏忽大意；医生也要对可能的情况做出全面判断。

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