不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识（2020版）发布

文章转载自：李轶江

专家简介：李轶江，主任医师，教授，博士生导师，是原德国弗莱堡大学心脏中心心血管外科医师，弗莱堡大学医学院博士导师，德国汉诺威医科大学分子医学科研博士，心脏外科学临床博士，同时拥有德国心脏外科专科医师执照和德国重症医学专科医师执照。是深圳市“孔雀计划”认定的B类海外高层次人才和深圳市宝安高层次人才。擅长包括体外循环下进行的心脏停跳冠脉搭桥术和不停跳冠脉搭桥术，非体外循环下进行的微创左胸小切口的冠脉搭桥术和正中开胸的冠脉搭桥术等各类术式，主攻成人微创瓣膜外科和介入手术，同时擅长各类瓣膜成形术、微创瓣膜手术、各种冠脉搭桥手术等。

随着抗击新型冠状病毒疫情的不断推进，卫健委新增了ECMO的使用。近期，中国心胸血管麻醉学会牵头组织多学科专家，制定了不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识。

体外膜肺氧合（ECMO）是一种重要的体外生命支持技术，临床上主要用于心脏功能不全和（或）肺功能不全的支持。

ECMO由氧合器和动力泵两部分组成，氧合器（人工肺）的功能是将非氧合血氧合成氧合血，动力泵（人工心脏）作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动。

ECMO的原理是将体内的静脉血引出体外，让血液结合氧气之后，再泵回病人静脉或动脉系统，起到心肺替代作用。

根据血液回输路径不同，ECMO分为VA（静脉到动脉）和VV（静脉到静脉）两种模式，前者用于心脏功能不全，后者用于呼吸功能不全。

随着技术进步，ECMO已在心脏外科手术、暴发性心肌炎、心肌梗死、心脏骤停、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以及心肺器官移植等多个领域广泛应用，并取得了很好的效果。

专家们在以下七个方面达成重要共识，并发布了详细的使用原则，包括适应症、禁忌症和撤机策略等。有利于ECMO 的推广和应用，为广大患者带来福音。

「心脏外科术后ECMO支持治疗」

「成人心肺复苏的ECMO治疗」

「暴发性心肌炎的ECMO治疗」

「急性心肌梗死合并心原性休克的ECMO治疗」

「急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的ECMO治疗」

「肺移植患者的ECMO管理」

「ECMO期间的镇静、镇痛管理」

来源：中国心胸血管麻醉学会，中华医学会麻醉学分会，中国医师协会麻醉学医师分会，等. 不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识（2020 版）. 中国循环杂志, 2020, 35: 1052-1063.