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院长访谈|尹燕东：县域就诊率超95%，且看智慧强医的“平阴样本”

2020

12/21

健康县域传媒

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开创了“一体化”模式的先河。

记者：王营

通讯员：张龙敏

来源：健康县域传媒

“十年磨一剑，砺得梅花香。与国家新医改同岁的平阴县人民医院信息化建设，凭实力画出了一条“智慧弧线”。

2009年平阴县人民医院信息化建设启动。

2011年11月医院的电子病历应用水平被评定为五级，位居全国第二位。

2014年无纸化电子病历成功上线。

2015年通过国家卫生健康委六级电子病历水平评审。

2019年8月互联网医院建成上线。

2020年10月平阴县医院全国首创将数字听诊应用于电子病历。

（平阴县人民医院党委副书记、院长尹燕东）

回顾当初的决策和过程，作为“操盘手”的平阴县人民医院党委副书记、院长尹燕东感慨良多。 “2009年-2019年是智慧医院建设飞速发展的十年。但凡每一次改革，其实就是一场革命。当初的医院信息化建设，对于传统的就医模式，无疑是一次颠覆性的质的变革。 ”

开创了“一体化”模式的先河

素有“玫瑰之都”“阿胶之乡”美誉的平阴县，隶属于山东省济南市，与省会济南相距60公里。在占地827平方千米的土地上，拥有2家县级公立医院、6家乡镇卫生院、184处城市社区和农村卫生室，共同担负县域内37万人口的医疗保健工作。

近年来，作为县级区域龙头医院，信息化建设不仅提升了平阴县人民医院的内涵，更下沉到基层，让更多百姓享受到信息化带来的实惠和便利，实现了县域内就诊率95%的目标。

1991年，尹燕东大学毕业，进入平阴县人民医院心血管内科工作。2004年担任科主任，2006年担任业务副院长兼心内科主任，2009年分管医院信息化工作，而这一年正值“新医改”方案出台。

2009年3月国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，建立实用共享的医药卫生信息系统被明确纳入新医改方案，并作为支撑深化医药卫生体制改革“四梁八柱”的八柱之一。

2009年，平阴县人民医院有600张床位，仅有500多名职工，医务人员劳动负荷很大。

“医改方案明确指出医院信息化要以医院管理和电子病历为重点进行信息化建设工作。区域信息化要以居民健康档案为核心，开展信息化建设。当初医院开展信息化建设目的很明确，只是想通过信息化代替手工，提高效率。”尹燕东直言，在此之前，信息化工作在医院各项工作中并不被重视。

作为临床出身的尹燕东，深知传统诊疗模式存在“三长一短”、病历书写质量难以保证等诸多弊端。而作为医院管理者的他，更深刻地领会到国家新医改把以电子病历为核心的医院信息化列为医改“四梁八柱”的意义所在。

（尹燕东在国家卫健委电子病历会议上作主题演讲）

“在我们之前，医院的信息化建设都是集成模式的，我们医院则开创了一体化模式的先河。”尹燕东介绍说，相比集成模式，一体化模式不存在“信息孤岛”和复杂的接口，信息数据共享性好；不需要集成接口的服务器，可大大降低硬件投入；更为重要的是一体化系统升级更容易，运行稳定、可靠。

从2009年8月到2010年6月，该院用时11个月，科学规划、分步实施，先后建成医院管理信息系统(HIS)、检验信息系统(LIS)、医学影像管理及通讯系统(PACS)、电子病历系统(EMR)、医疗质量控制系统、心电网络系统等22个系统，覆盖了医院的各个部门，渗透到医疗的各个环节。

六级电子病历“炼成记”

为了更好地开展信息化建设，平阴县人民医院提出了“全院上下人人都是参与者、人人都是设计者、人人都是使用者、人人都是受益者”的号召。尹燕东说，医院鼓励医务人员积极参与信息系统的研发，所以大部分模块都是在平阴县人民医院开发的。以电子病历为例系统为例，由最初的10几个到目前已上线50个信息系统模块，各个模块系统无缝联结、资源高度共享，医疗业务全覆盖。

“传统的手写病历，‘天书’一般，完成这样一份病历需40——60分钟。”平阴县人民医院心内科赵主任在电脑面前一边敲击着键盘，一边指着跟记者说，现代化电子病历以及掌上医疗，不光快捷，还资源共享，而这样一份电子病历完成仅需6——10分钟，把更多时间还给病人。

尹燕东补充道，按照医生书写病历的习惯，通过人工智能的技术手段自动获取医生需要的内容，帮助医生完成重复性的文书处理工作，节省医生的时间。

随着医院信息化从建立实施到逐步优化完善，尹燕东更是由门外汉变成了行家里手。“我们定期会举行‘病历质量回头看’评比活动。”据尹燕东介绍，每份病历都要经历严格的三轮病历评审。第一轮由科室主任进行审核，采取科室交叉评分。第二轮由业务院长、医务科、部分科室主任进行二次质量评价，对第一轮科主任质控意见进行评估。第三轮为现场观摩，对提交病历及院级、科主任质控意见一并展评，进行互动分析交流，起到了相互借鉴、优势互补的良好效果。同时评出“优差生”，建立“红黑榜”。

十年磨一剑，平阴县人民医院信息化建设自2009年启动，到2010年济南市信息化建设推进工作现场会后，被确定为全国首批电子病历试点医院。2011年11月，医院的电子病历应用水平被评定为五级，位居全国第二位。“当时六级的有1家，五级的1家，四级12家，三级78家，二级43家，一级17家，零级26家。”提起当年评审的数据，尹燕东如数家珍地告诉记者，2015年平阴县人民医院通过国家卫生健康委六级电子病历水平评审。

作为国家卫健委电子病历分级评价等级评审评委，尹燕东认为， “好的电子病历，一定能反映患者的病情全貌，动态的管理健康信息，电子病历的共享性要好，数据质量要高，同时还能够提高提升医疗质量，有助于医院的管理。”

“我们的电子病历都以患者为中心进行数据组织，以医生为核心进行数据展现。”尹燕东举例道，电子病历系统以时间为顺序，以医嘱为轴，建立了可追溯的机制。从病人的入院时间、各种检查、检验报告的发送，从医嘱到执行等，都以时间为轴线。病人就医的全过程，从入院、转床、转科、换医生，所有变化，都能做到全流程跟踪。

2020年9月18日，一场汇聚全国数字听诊领域专家的盛会在平阴县举行。随着平阴县人民医院呼吸科主任王德华手指按下播放键，面前的大屏幕上，一段可视化音浪视频，伴随一位肺病患者的错落起伏的肺音一起出现。数字听诊应用于电子病历。在电子病历中，不仅记录着呼吸声音，还详细记录了患者身份信息、症状、诊断结果、病史摘要、既往史等情况。“

数字听诊与传统人工听诊相比的优势在于，更加客观，且可以随时记录病情的变化。”尹燕东强调，目前医院的电子病历内涵还在不断丰富，除了传统文字、符号，还逐步增加了图表、影像资料、声频信号等数字信息，不断丰富病历的基本属性，形成多媒体电子病历。

引智借力，

助力医共体同质发展

谈起11年来医院信息化建设取得的成效，尹燕东向记者讲述了三点： “采用一体化建设模式”“医院电子病历功能齐全，起步较早。”“将系统搬迁上‘云’”。强基层，国家开出了医共体处方。信息化建设蜚声全国的平阴县人民医院则利用自身强项，全面布局区域信息化建设，打造医共体建设的2.0版本。

“什么是2.0版本。”尹燕东笑着说，就是以县域全民健康信息互联共享和资源共享为目标。让整个生命周期的健康档案，跟着病人走。无论是在平阴县人民医院，还是在下面的乡镇卫生院、村卫生室，只要一刷健康卡，滴一声后，医生就能调阅病人的就诊信息、过敏史等。

据了解，平阴县在全省率先建成县域全民健康信息平台，区域医疗、公共卫生管理、医疗卫生协同，初步实现预约挂号、智能导诊、家庭医生签约、慢病管理、贫困人口健康信息管理等15项惠民便民服务功能。

“我们全县为居民统一免费发放了36万张健康卡，实现医保卡、健康卡、身份证三卡合一，全面取代各医疗机构的挂号卡。实现了县域内健康服务电子‘ 一卡通’，形成孕期保健、生育服务、婴幼儿预防接种、各类健康查体、诊疗服务、老年人查体、慢性病管理等健康医疗大数据的汇聚与全面共享。”尹燕东如是说。

为让优质医疗资源下沉，让省（市）、县、镇、村医疗资源共享，平阴县人民医院开展四级联合教学查房。对上，已有多个专科与省市级医院结成专科联盟；同时不断深化与解放军总医院、中国医学科学院阜外医院、北京同仁医院、千佛山医院、济南市中心医院等三级医院的技术帮扶与合作，带动各专业学科发展，提升诊疗技术水平和综合救治能力。对下，平阴县人民医院与3个乡镇卫生院结成紧密型县域医共体，以智慧医疗云平台为纽带，医疗卫生服务一体化，全面提升基层医疗卫生服务能力和水平。

“从一开始我们就希望打造数字化医院，目前我们在逐渐接近。”尹燕东直言，随着蓝图逐步变为现实，平阴县人民医院将信息化建设对标全国先进，涵盖多项医疗数据，不断向基层延伸，实现信息充分共享的区域医疗信息网络已经初露端倪。

责任编辑：蒋硕

审核：汪言安