这样的黑痣竟是“黑色素瘤”！医生：超过这个尺寸的黑点要小心

王麟（化名）洗澡时，发现身上长了个黑痣，开始并没在意，随着黑痣不断长大，用手抠过后，黑痣表面出现一定程度的溃烂，去医院检查，发现是黑色素瘤。

身体上的黑点，只不过是颗痣，怎么就变成黑色素瘤了？身体上的黑痣到底是不是黑色素瘤，日常生活中，又该如何自查？

凤凰网健康带你一探究竟。

什么是黑色素瘤

黑色素瘤，通常指恶性黑色素瘤。目前，人们尚未弄清楚黑色素瘤的确切病因，但已发现一些增加其患病风险的危险因素。

一般来说，黑色素瘤的产生是由紫外线的辐射导致皮肤的灼伤或晒黑，引起DNA损伤触发的黑色素细胞突变，从而导致细胞不受控制生长。

（图源：mayoclinic）

但也有不受紫外线照射型的黑色素瘤，比如肢端黑色素瘤与黏膜黑色素瘤，这两种类型的黑色素瘤属于黑色素瘤的亚型，多发于人体四肢、口腔黏膜、消化道和泌尿生殖等。

除此之外，在现有的痣中也会出现或表现为新的病变，比如长在足部等的肢端黑色素瘤，由于生长位置会经常摩擦到，会有病变的情况发生。

长期遭受紫外线照射的地区是黑色素瘤高发地，但这并不代表黑色素瘤是欧美人专属，亚洲人也会“中招”。在我国，黑色素瘤占所有恶性肿瘤的1%~3%，但发病率逐年增长，每年黑色素瘤新发病例近2万人。

黑色素瘤的几种类型

不经常晒太阳，就不会得黑色素瘤吗？其实不然。

有两种黑色素瘤是基本晒不到太阳的。例如：黏膜型黑色素瘤与肢端黑色素瘤。这两种黑色素瘤在亚洲地区多发。我国人群好发于肢端皮肤（足底，足趾，手指末端）以及黏膜（鼻腔、口咽、上下消化道、女性阴道等）。除此之外，黑色素瘤大致有以下几种类型：

首先，浅表性黑色素瘤是最常见的类型。其表面平坦，形状和颜色不规则，有黑色和棕色的阴影。 它在白种人中最常见。

其次，结节性黑色素瘤通常开始于深黑蓝色或蓝红色的凸起区域。 有些没有任何颜色（牙釉质黑色素瘤）。

第三，Lentigo maligna黑色素瘤通常发生在老年群体。 它最常见于面部、颈部和手臂的阳光照射皮肤。 异常皮肤区域通常较大，平坦且棕褐色，带有褐色区域。

最后，急性唇黑色素瘤是最不常见的形式。 它通常发生在手掌，脚掌或指甲下。 它在非高加索皮肤中更常见。

日常自查，如何区分黑痣和黑色素瘤？

其实日常生活中，黑色素瘤是可以自查的，比如可以从形状、颜色、有无溃烂、直径大小等观察，以区别于普通色斑与黑痣。

（图源：光明网）

1、不对称。通常色斑、黑痣，形状无论是圆形，还是椭圆形，都是对称出现的，而黑色素瘤，这种色素的堆积，是不对称的。

2、看边沿。正常的色斑、黑痣边缘比较光滑，但黑色素瘤边缘处比较毛躁。

3、颜色的改变。正常的颜色比较单一，黑色素瘤可能会出现其他颜色，混合的颜色

4、直径、不超过6毫米。当直径超过6毫米的色素痣，一定要当心，及时去医院就诊。

北京积水潭医院骨肿瘤科主任牛晓辉在提到黑色素瘤手术最佳时机与方案时，表示：“所谓的最佳时期，针对早期的病人，身体上出现不断变化的黑点，怎么区别黑色素瘤与正常黑痣呢？一般黑色素瘤是不断变化的黑点，就是会不断增大，当黑点增大到直径6毫米的时候，一定要小心，直径6毫米有多大呢？像2B铅笔这么大的直径。”

牛晓辉认为还有个区分方法，黑色素瘤与正常的黑痣相比，指甲抠的时候，会出现溃疡面。

医生提醒，特别是长在手脚等经常容易摩擦地方的黑痣及色斑，也要注意，长期性的摩擦，可能会病变。由于黑色素瘤有许多不同的形状，大小和颜色，这就是为什么要提供全面的警告标志很棘手的原因，尽早发现黑色素瘤至关重要。

参考资料：

1、what is Melanoma?

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

2、图说疾病：痣与黑色素瘤的区别 光明网