【王灿晖谈中医】温清并用法治疗胃痛

周先生半年前有一次饮冰啤酒过量后出现胃胀痛，服奥美拉唑、达喜后胀痛缓解，但仍偶有隐隐作痛，此后每遇劳累过度，过度饮酒，饥饱失常后均会出现胃痛加重。这次他因为劳累过度，又觉得胃胀痛，受凉饮冷会加重不适，吃热的食物可以疼痛减轻，但是稍多吃些却胃胀痛更严重了，还会反酸、恶心。到医院查胃镜提示为慢性浅表性胃炎，但是这次再吃奥美拉唑和达喜效果不佳，于是经人介绍来到南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）名医堂王灿晖教授处就诊。王教授诊察后认为，此为中焦寒热错杂，胃气被阻，不得通降所致，应予以辛开苦降，寒热平调法治疗，给开了中药汤剂口服。1周后周先生的这些不适症状都明显好转，稍微多吃点也不觉得胃里难受了。此后又根据病情变化调理数次，周先生的胃部不适症状完全消失。

胃痛是一个很常见的症状，很多人去医院查胃镜查出来并没有胃溃疡、糜烂性胃炎甚至胃癌这样严重的胃病，仅仅只是慢性浅表性胃炎。但是就是这样的常见症状，也会给人带来明显不适，影响到工作和生活。在治疗时，经常西药疗效也欠佳，而中医在治疗这种胃病上是很有特色的。

王灿晖教授认为，虽然许多胃痛是因为受寒引起，但是临床上所见胃痛往往寒热并存，错杂致病，并不是单一寒证或者热证。王教授认为这是机体脏腑阴阳失调的结果。在临床上，脾病多见虚证，脾气虚衰而寒化；胃病多见实证，胃气壅实而热化。若脾胃同病，因脾、胃各自特性而产生的寒证和热证自然会同时存在，表现为寒性症状与热性症状交互错杂的复杂局面，即中焦的寒热错杂证。寒热错杂证，如纯用温法，则热邪难除；如纯用清法，则寒邪不消，此时需寒热并用，温清并举。寒证用热药治疗时，少佐以寒药，以防药物格拒不受，热证用寒药治疗时少佐以温药以防寒凉太过或者增强疗效。

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