投诉！医生给糖尿病患者输葡萄糖！真相是…

糖尿病人能输葡萄糖吗？这是一个老生常谈的话题，但不少人对此依然持否定态度，理由是：患者本来血糖就高，再给他（她）输注葡萄糖，这无异于火上浇油。

临床上，因为医生给糖尿病患者输葡萄糖而被患者当作医疗差错投诉的例子屡见不鲜。

面对一些必须使用葡萄糖作为溶媒的静脉给药，该如何抉择？

很多糖尿病患者常有其他疾病，需联合降糖以外的其他药物进行治疗。

而临床用药时溶媒选择很关键，若选择不当，则会使药物与溶剂混合后发生变化，影响治疗。

下面总结一些常见的需使用葡萄糖作为溶媒的药物，见下表。

普通人每日膳食推荐量中提出“碳水化合物应占成人每日摄入总能量的55%-65%，糖尿病患者的碳水化合物推荐摄入量比普通人群略低，且大脑唯一能量来源是葡萄糖。”

成年人一顿正常饮食，比如100g的大米（按75%转化为糖计算）大概含75g葡萄糖；而一瓶250ml的5%葡萄糖注射液，含糖量也只是12.5g。

所以说糖尿病患者不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，可根据葡萄糖摄入的量和血糖的变化及时调整，不必谈“糖”色变。

对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过量摄入，常选择果糖、木糖醇、转化糖等升糖作用较小的非糖溶液作为溶媒。

以果糖为例，与葡萄糖不同的是，果糖磷酸化和转化为葡萄糖不需要胰岛素的参与；口服/静脉输注和葡萄糖等剂量的果糖，产生的血清葡萄糖波动小、尿糖少。

但此类溶媒存在价格较贵、与很多药物存在配伍禁忌，且药品说明书未做推荐。

在不改变糖尿病患者常规降糖药物治疗和进食的前提下，为了防止患者血糖升高，常在葡萄糖输液加入相应量的胰岛素“冲兑”葡萄糖。

通常1U常规胰岛素可以对抗2-4g葡萄糖。须注意根据监测结果，针对性调整胰岛素用量，做到个体化给药。胰岛素“兑糖”作用，并不是两者在输液瓶中简单的化学冲兑，而是通过胰岛素的作用，增强外周组织对糖的作用，促进糖元的合成，从而降低血糖。

又因胰岛素在血中的半衰期短，仅有几分钟，而皮下注射吸收慢、作用时间长，更能满足胰岛素平稳降糖的要求，故现多推荐胰岛素皮下给药。

另外，随着研究的深入，胰岛素静脉给药存在以下弊端：

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