开颅就是“打开人的天灵盖”？我怀疑你是个古代人，废了！

 

 

 

为什么提起开颅，人会感到恐惧呢？

 

 

其实，这要从开颅手术的形成说起。

十九世纪末，神经外科开始从普通外科分离出来，当时还没有CT和磁共振这些检查手段，病人脑部病变的诊断很粗糙，范围和性质也很模糊，当发现颅内病变时病变已经很大，为了最大程度的暴露病变，开颅就需要很大范围。

另外，早期手术照明设备简陋，需要扩大开颅范围来增加术野光线。当时神经外科没有专门手术器械，普通外科手术器械体积较大。因此，传统的开颅范围很大，可以达到十几公分，“打开天灵盖”的恐怖印象就刻在了人们的脑海里！

时至今日，开颅手术早已脱胎换骨，讲究的是微创手术！

从上世纪70年代起，高质量的影像学检查：CT、磁共振（MRI)、正电子发射型断层显像（PET）、超选择导管造影（DSA)开始使用，脑内病变的性质和位置变得更加准确，同时还能详细的显示病变组织和周围神经、血管的关系！

80年代开始，开颅手术进入显微时代，医生在显微镜下手术，通过显微镜高分辨率放大病兆和周围血管、神经，使开颅手术变得很精准，加之神经导航技术的使用，开颅手术可以对病灶实施精准打击，术前就可以在某一特定区域开一骨窗，最小直径可以为3厘米，术中实时导航准确到达病灶，显微镜下定点切除。当然，也不排除一些病变，范围较大，开颅切口会大，但肯定不会出现以往”打开天灵盖“的情况！

神经外科的微创，讲究的是手术对脑组织结构的最小创伤，切口小是一方面，如何最大程度减少术中创伤和术后并发症，提高患者生存质量，才是现在开颅手术追求的。

有人说：“开颅手术后会元气大伤，从此就废了？”这是一种错误的认知！

一些脑内良性肿瘤或者血肿，开颅手术的效果往往比较理想，肿瘤或血肿拿掉后症状就会明显缓解甚至消失，也不会出现并发症或后遗症，患者恢复也很快！

即使是恶性肿瘤无法切除干净，只要术中注意，对功能、神经的保护，术后也不会出现功能受损，偏瘫、失语情况。

至于开颅手术会缩短人的寿命，更没有科学依据。影响人寿命本身的是脑内病变，而开颅手术是治疗脑内病变，提高生活质量，延长寿命的。相反，如果任凭发展而不去治疗，会影响患者生活质量和寿命，尤其是恶性肿瘤，会直接缩短生存时间！现在的开颅手术讲究微创，对患者创伤越小越好，这也就决定了开颅手术对人的伤害越来越小！

哈哈哈，大家担心的极有道理！

绝大部分患者做完开颅手术后，智力不会受影响。有一部分患者做完开颅手术后，可能会影响脑内功能，主要和病变部位有关系，如在语言、记忆、运动区，手术后可能会对这些功能有影响！

但是，脑功能也不是孤立的，脑区之间可以相互补充代偿，而且重塑性较强，比如：术后出现一过性偏瘫、语言障碍或智力障碍、通过后期康复治疗，可以逐渐恢复。