颅脑损伤机制

颅脑损伤机制 

教授，我是一名医学院学生，学习时遇见以下问题 

什么问题

即闭合性颅脑颅脑损伤机制中，有直线运动伤与旋转运动伤，请问其区别何在？

听我给你说.......

直线运动   有加速和减速运动，由于颅腔中的脑悬浮于脑脊液中，脑和颅骨运动的速度不一致， 脑的运动常落后于颅骨的运动，因而一方面使脑组织与颅骨之间发生分离、摩擦成撞击而致伤，另一方面脑的内部和外部结构也可因牵拉、挤压压和扭曲而致伤。     

加速性损伤   多发生在外力直按作用的部位，极少有对冲性损害。   

减速性损伤   既可发生冲击伤，又可发生对冲伤，且较加速性损伤更为广泛和严重。任何方向外力作用引起的颅脑损伤，易伤及额叶眶面、额极、颞极和颞叶底面。这是因为脑组织移位时与凸凹不平的颅前窝、颅中窝壁及底面相撞击和摩擦所致。而对冲伤很少发生在枕极和枕叶底面。这是因为枕部颅璧光滑，小脑幕既光滑且有弹性之故。如果着力点偏于枕部一侧，则对侧额叶和颞叶底部的损伤较重，着力点越近枕部中线，越易引起两侧额叶和颞叶底部的对冲性损伤。     

旋转运动   是指当外力作用的方向不通过“头的圆心”时，头部则沿某一轴线作旋转运动(图1-1)。此时除了上述因素外。高低不平的颅底，具有锐利游离缘的大脑镰和小脑幕 ，将会对脑在颅腔内作旋转运动时起阻碍作用并产生切应力，使脑的相关部位受摩擦、牵扯、碰撞、切割等，造成广泛的损伤，例如脑的弥漫性轴索损伤，常由于这种致伤原因所造成。  

图1-1   头部旋转运动示意图

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

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