儿童医院的互联网医疗怎么做——国内顶级儿童医院的做法盘点

一、引言

如果老年人的健康管理是一片蓝海，那么儿童的健康，就是一片希望的深海。儿童医疗健康问题，与老年人的健康问题持续的时间比较接近。2019年，我国人均预期寿命77岁，如果从60周岁起算，大概有17年的时间，需要很多的健康资源向这一群体靠拢。而儿童从出生到成年，有着18年的漫长时间。

随着互联网尤其是移动互联网的发展，人民群众网上健康咨询和就医的途径越来越便捷。曾经的流量贵如油，而今流量用起来完全无感。5G给医疗健康领域带来的深刻变革，当前阶段应该说只能是处于萌芽阶段，未来还有更多基于移动互联网、5G和大数据技术的健康应用，让所有人与医疗健康服务之间的界限更加模糊。

但是，医疗健康的实践，尤其是基于互联网的医疗健康活动，既属于严格的科学问题，也面临着诸多未知的风险，需要专业的管理和技术规范予以指导。2018年，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织制定了《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》（国卫医发〔2018〕25号），落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，规范互联网诊疗活动，推动互联网医疗服务健康快速发展，保障医疗质量和医疗安全。两年多以来，众多的互联网医院如雨后春笋，在全国各地纷纷成立。国内顶级的儿童医院，在互联网医疗服务领域，也做出了有益的尝试。本文将对儿童医院在互联网医疗领域在做法予以梳理。

二、分析对象

按照健康界《医院蓝皮书》2019届儿童医院50强的排名，有首都医科大学北京儿童医院、复旦大学儿科医院、上海交大医学院儿童医学中心、上海市儿童医院等诸多医院上榜。这些医院，代表着国内儿科领域的顶尖水平。本文将从这些上榜的医院中选取案例进行分析。

1.上海市儿童医院

2020年2月28日，上海市儿童医院正式获得卫健委颁发的互联网医院牌照，标志着上海首家儿童互联网医院正式亮相。上海市儿童医院互联网医院包括在线咨询、在线复诊、远程探视、远程联合门诊等多种功能。

上海市儿童医院在2016年就开始分步实施互联网医院建设，以长三角儿童专科医疗联盟一体化为依托，积极探索未来医院发展模式，通过医院内网HIS系统和外网联通，实现了线上线下一体化，诊前、诊中、诊后全流程服务和区域儿科医疗立体化服务，从而推动了儿童专科分级诊疗和长三角儿科同质化管理，通过建立长效机制，有效分流患者，降低了就医成本，提高了服务可及性。[1]

上海儿童医院的互联网医院，提供的服务非常全面。不仅可以做复诊，很多其他的线下服务，其实也可以通过互联网医院进行预约。

2.北京儿童医院

北京儿童医院的互联网诊疗于2020年4月20日正式上线。患者通过手机即可实现在线复诊、在线开药和处方药品配送到家服务。从微信端进入，还是相当的方便。

现在开通的“在线复诊+在线处方+药品配送”功能经过前期试运行，可适用于病情平稳的常见病、慢性病复诊患者，即在北京儿童医院相应科室规定的时段内有门诊就诊记录的患儿。如果是以前没在北京儿童医院看过病的首诊患者，或者急危重症患者、疑难病患者，暂无法使用互联网诊疗服务。[2]

上线科室已经非常齐备了，手机一页屏幕都显示不全。除了介入肺病等科室以外，点开全部有号源可以预约。

就诊结束后，点击“我的记录”页面中的“在线购药”按钮，选择就诊人后查询待支付处方，点击“立即支付配送”，可选择相应的零售药店，选择“配送方式”中的“快递到家”服务，填写地址、电话等信息后，点击“立即支付”即可。

3.天津市儿童医院

2020年12月25日，天津市儿童医院互联网医院（原“天津市儿童医院掌上健康”）为患儿搭建了线上就医的云服务平台，且与线下医疗有效衔接。针对儿科就医独有特点，首批上线的科室为该院儿内科，涉及病种为儿内科部分常见病、慢性病等，面向7日内曾在天津市儿童医院（北辰龙岩院区或河西马场院区）线下就诊过，且与线下就诊为同一诊断需要复诊的患儿开放。

在“天津市儿童医院互联网医院”就诊，只需按照预约时间，按提示操作，就能足不出户与医生“面对面”。复诊患儿可与医生通过图文、音视频的方式进行复诊、咨询检查检验报告、获取用药指导、开展慢病随访、日常健康和疾病预防等咨询。此外，医生会根据患儿病情在线开具处方，经过医院药师审核后，家属在线支付药费，药品通过物流配送至指定地址，体验便捷的居家诊疗的新模式。

天津市儿童医院今后还将逐步把新生儿诊疗中心、小儿心血管中心、小儿颅脑神经中心、儿童罕见病诊疗中心、儿童肿瘤诊疗中心、儿童心理康复中心等相关功能“搬”到线上，实现多科室联合线上就诊等多项就医新模式，为儿童健康保驾护航。[3]

4.南京市儿童医院

2020年7月1日，南京儿医在线APP上线。[4]

该APP首页主要有预约挂号、线上复诊、专家咨询三大功能板块，此外还有门诊和住院缴费、报告查询等功能。其中，“预约挂号”于早上8点开放，下午5点截止。“专家咨询”服务则24小时向民众开放，患者填写好病情描述，支付咨询费，等待医生接诊即可。在医生详情页上，每位专家的擅长方向、咨询量、平均回复时间、好评率等都有显示。

互联网医院“线上复诊”，主要面向3个月内在南京市儿童医院就诊过的患儿家长提供在线复诊服务。

线上复诊可以配送除冷链药品和精神类药品外的三百多种常规药物，其价格比线下药店更便宜。在儿童医院线下开什么药，线上也能开到，而且和线下医院的药品目录、厂家、品种品规全部一致，一样发自医院药库。[5]

5.湖南儿科互联网医院

2016年，以湖南省儿童医院为核心构建的“湖南儿科互联网医院”上线，号称全国第一家儿科互联网医院。该平台依托互联网信息技术，连接各省、市、县、乡各级医疗机构和医护人员，实现患者足不出户即可就医。

湖南儿科互联网医院率先在湖南地区开展，开创了医疗深度服务三湘内地群众的新形式。该平台以湖南省儿童医院为核心，涵盖在线医疗服务、远程诊疗系统、远程示教、电子处方与在线医嘱系统、处方审核系统、电子病历系统和结算系统，并与各级医疗机构的医院信息系统全面连接，实现电子病历共享、在线诊疗、药品配送等一站式就医体验。

从组织形式上看，湖南儿科互联网医院更像是龙头医院主导的分级诊疗网络。但是，截至2020年底，在网上搜索湖南儿科互联网医院，无法查找到入口。不确定该互联网医院的运营状况。

三、儿童医院互联网医院的现状

可以发现，儿童医院的互联网医院，需要强大的现有业务进行支撑。这些在业内处于领先地位的儿童医院，均在互联网医院的支持下实现业务时空的拓展。总结起来，这些儿童医院的互联网医院，主要有以下特征：

1.需要医院自发建设

互联网医院的建设和运营，一定是基于医院发展需求，与医院长期发展战略紧密结合的。医院在决定是否建设互联网医院之前，需要考虑既有的业务，是否与互联网医院相兼容，而且可以起到相互支持的作用。而以行政手段将不同医院拼凑在一起，则很难经得起时间的考验。

2.需要将线上线下业务进行融合

仔细研究这些儿童医院的互联网医院，无不实现了线下既有业务，与新开展的线上业务的协调。有的将科室的一部分资源释放给线上，由专门医生排班线上。有的将院内的其他医疗服务，嵌入互联网医院平台，让群众在互联网医院实现线下资源的预约、预先分诊、准确挂号、检查结果查询、线上购药、专家咨询等服务。这些内容，都远远超出了狭义的互联网医院服务范围。有利于为患者提供更高质量的服务，提升患者满意度。

3.严格遵守法律法规

这些儿童医院的互联网医院，提供的互联网诊疗服务，都严格限制在国家法律法规要求的范围之内。《互联网诊疗管理办法（试行）》第十六条规定，“医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，医疗机构及其医务人员应当立即终止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊。不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。”规定的精神在这些互联网医院得到了充分的贯彻执行。

而且，这些医院针对互联网医院，没有夸张的宣传和引导。不像某些互联网医疗平台，在互联网诊疗的入口附近，煞有介事地标注“已经服务XXX.XX亿人，好转率XX%”，而且声称好转率超过了90%。在这些互联网医院的母体医院看来，互联网医院真正是一项服务的延伸，而不是用来标新立异，误导患者。

4.遵守循序渐进的发展规律

互联网医院是个新事物。本文研究的这些，也大部分在2020年成立上线，服务的内容也是在逐步的完善过程中。不可能一开始就达到非常高的水平，个别网站在体验的过程中，明显可以感觉到卡顿现象。但是，这些都不会阻止互联网医院在儿童医疗领域的进一步发展。相反，会是后续进一步前进的动力和改进方向。

四、对儿童医院互联网医院的展望

综合起来，作者对未来的儿童医院互联网医院，做出下述展望：

第一，单体医院的儿童医院互联网医院会进一步增加。这一趋势将显著体现在线下服务有优势、具有强大的区域影响力、能够发挥带头作用的领先医院上。这些医院不需要线上业务为其增加业务量，但是线上业务可以为其提升患者体验，扩大品牌和声望。对这些医院来说，互联网医院会是一项重要的基础设施。

第二，不具有利益冲突关系的儿童医院，在互联网医院领域的联合成为一种可能。对于实力不够强大、担心区域内同业抢夺病源的医院，很可能自己联合其他医院或者平台商，与业务范围不重合的儿童医院，开展同业合作，共同推出互联网医院服务。这种模式，既维护了现有业务领地，也拓展了新的发展空间。而且，有多个业务伙伴的分担，互联网医院的建设和运营成本，可以得到一定程度的分摊，形成多赢局面。

第三，平台型儿童互联网医院很可能出现。在儿童医疗健康领域提供服务具有一定优势的集团，很可能借助打通线上线下业务的机会，实现跨区域的儿童互联网医疗服务供应。而且，这种服务还可能沿着健康管理的链条，进一步向其他学科领域或者人群范围拓展。最终，这一类平台，将有可能与现有的通用化的互联网医疗平台企业展开交锋。

第四，学科能力将是未来儿童医院互联网医院发展的核心竞争力。在逐步打通患者端的服务链条之后，实现科室内部线上线下就诊资源的分配、药品供应真正社会化之后，互联网医院平台的核心竞争，将转移到学科能力这一核心内容上。谁可以更好的为患者提供高水平诊疗、为业内医护人员提供高水平远程医疗、为患者和家庭提供更好的健康保护，让医护人员和患者都成为自己互联网医院平台上的高粘性用户，谁才可能最后真正在竞争当中胜出。

参考资料：

[1] http://www.shchildren.com.cn/contents/93/4464.html

[2] http://www.xinhuanet.com/local/2020-04/19/c_1125876194.htm

[3] http://www.tj.xinhuanet.com/news/2020-12/25/c_1126906483.htm

[4] https://www.njch.com.cn/about/about.asp

[5] http://k.sina.com.cn/article_1653603955_v628ffe7302000xi9m.html