航空总医院神内专家：快速响应+机械取栓，挽救急性脑梗患者生命

文章转载自：航空总医院神经内科 李剑

【典型病例】 1年前，老田从单位退休，虽然过起了愉快的退休生活，但时时牵挂着远在北京工作的女儿。今年春节，女儿因为工作不能回家，老田决定和老伴一起到北京陪女儿过春节。来到北京，老田一家相聚其乐融融。

术前左侧大脑中动脉完全闭塞（左图）术后左侧大脑中动脉开通（右图）

却不料意外骤起，年前农历腊月26日，老田吃晚饭时突然出现意识不清，倒在地上，家人紧急拨打120，120初步判断老田可能是急性脑血管病，紧急把老田转运到附近的一家大型三甲医院，急诊医师给老田进行头颅CT等检查后，诊断为急性脑梗死，给予静脉溶栓治疗，溶栓后老田症状无改善，医生建议老田转院行急诊介入取栓治疗。于是，家人再一次拨打120把老田转运至航空总医院。

医生手术中

术后第3天，患者肢体活动自如

到院后，急诊分诊护士了解病情后，紧急启动急性脑卒中绿色通道,。急诊科医生对老田进行优先诊治，经初步评估后，急请神经内科进一步评估。值班医师杨晨辉大夫看到老田时，老田意识不清，右侧肢体完全不能活动，病情危重，遂紧急联系神经内科李剑副主任医师和介入科姚志敏副主任。两位专家考虑患者静脉溶栓无改善，具有急诊介入指征，于是紧急启动导管室。对老田这种急重症，“时间就是大脑”，所有备班人员紧急启动赶到医院，于22：50开始手术，15分钟完成造影，见老田左侧大脑中动脉完全闭塞，考虑患者为心源性栓塞。医生行血栓抽吸术，导管到位后抽吸出血栓，再次造影，见到左侧大脑中动脉完全开通，此时老田右腿已经可以活动，23：50手术结束。经过康复等积极治疗，老田在术后第3天，右侧肢体可自行活动，1周后可以在搀扶下行走。

【专家解析】

什么是脑梗死急诊取栓手术？

有人问：脑血管急性堵塞了，有办法把血栓取出来吗？专家表示，有。上面这个老田的经历就是1例手术取栓的典型病例。在这里，航空总医院神内专家邢岩及李剑分别给大家讲解脑梗死急诊取栓手术（即机械取栓术）究竟是怎么一回事？

脑梗死急诊取栓手术，其实是利用取栓装置，将颅内外大血管，如颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉及基底动脉内急性形成的血栓取出来。

2015年，大量医学研究表明，急诊介入取栓可以有效开通闭塞的颅内大血管，改善急性脑梗死患者的预后，降低患者死亡率及致残率。

自2016年起，航空总医院开展了急诊介入取栓手术，特别是在2018年医院高级卒中中心建设以来，神经内科与导管室联合开展急诊介入手术，医院的急性脑梗死急诊介入手术治疗取得了很大进步，并进入北京市卒中急救地图，为北京亚北地区急性脑梗死患者紧急救治提供了有效保障。

什么症状考虑脑梗死急诊取栓手术？

神经内科主任邢岩博士提醒说，冬春季脑血管病高发，患者若突然出现意识不清、口角歪斜、言语不清、偏瘫或四肢瘫等症状，可能为急性颅脑大血管闭塞，介入取栓具有时间限制，一般排除脑出血后若发病6小时以内可直接行脑血管造影评价血管情况，进行介入取栓手术，发病6-24小时的患者需要经过多模影像评价是否可行介入取栓手术。

李剑强调，介入取栓手术越早越好，建议患者发病后紧急呼叫120送到有条件溶栓和机械取栓的医院开通血管，以有效避免致死或致残。

据了解，航空总医院卒中中心具有24小时开放的快速反应卒中绿色急救通道，导管室24小时待命，随时可开展急诊介入手术。医院卒中中心将竭力为周边居民百姓健康保驾护航。

航空总医院神经内科介绍：

航空总医院神经内科为中航医疗重点培育学科、院内重点科室，“中国卒中中心联盟成员单位”“北京市脑血管病临床研究网络成员单位” “国家脑血管病新药临床试验研究基地”“中国帕金森病联盟单位”“中国综合（高级）脑积水中心”，设有“北京市神经病学会诊中心”，聘请全国著名的神经病学专家李舜伟教授担任名誉主任。科主任及学科带头人邢岩，为中国协和医科大学神经病学医学博士。

科室由门诊、脑血管病急诊、病房、卒中单元、导管室、神经电生理室组成。目前开放病床63张，包括神经重症监护病房(NICU)8张，病房环境幽雅，设有单人间、三人间及适合卒中病房康复的五人间。

科室拥有高素质医疗团队和先进完备的神经系统医疗与抢救设施，脑血管病急救、神经肌肉病、神经变性病及神经系统疑难杂症诊疗水平突出。年门诊量3万余人次，年住院1600余人次。

依托于神经病学学科群、神经病学会诊中心专家团队及诊疗设备优势，神经内科重点开展急性脑血管病动静脉溶栓、卒中筛查与防控、神经介入、神经肌肉病、神经系统变性病、正常压力脑积水、癫痫、中枢神经系统感染及中枢神经系统免疫脱鞘等疾病诊疗 。