地方病防控健康教育——克山病

　　克山病（Keshan disease KD）亦称地方性心肌病，因1935年首先在我国黑龙江省克山县首先报道而因地命名，病因不明。

　　克山病的主要病理学改变是心肌实质的变性、坏死和纤维化交织在一起。

——心脏呈肌原性扩张，心腔扩大、室壁趋向变薄；

——光镜可见心肌弥漫性变性、灶状坏死；

——电镜表现主要为线粒体肿胀、变性和嵴分离、断裂。

　　我国从1990年至今一直坚持开展全国克山病监测，根据病情监测数据，克山病患者尤其是慢型克山病患者预后差、死亡率高，自2005年开始实施克山病患者治疗管理项目工作，旨在提高患者生存质量。

　　根据发病的急缓，心功能代偿状态和心脏受累程度，把克山病分为四个临床型即急型（acute type）、亚急型（subacute type）、慢型（chronic type）和潜在型（latent type）。前三者为心功能失代偿型，后者为心功能代偿型。

　　克山病的治疗原则是着重保护心脏，减轻心脏负荷，改善心肌及全身代谢，增强心肌收缩力，纠正循环衰竭，调整心律失常及防止、治疗各种并发症。

★★★急型克山病治疗原则为早发现、早诊断、早治疗，就地治疗，可应用静脉推注大剂量维生素C或补液。

★★★慢型和亚急型治疗基本上同一般充血性心力衰竭治疗方法，同时建立家庭病床加强生活管理。

★★★潜在型（心功能Ⅰ级）尤其不稳定型的潜在型病人应加强管理，定期巡诊以早期发现心脏功能不全并予以治疗。

　　克山病一级预防(primary prevention of Keshan disease)，包括针对克山病可疑病因采取的膳食预防、硒预防、综合性预防等措施。

　　克山病二级预防(secondary prevention of Keshan disease)主要指“三早”预防，即克山病病人的早发现、早诊断和早治疗，提高治愈率，延缓病情进展，减少并发症的发生。建立健全基层克山病防治网开展监测，向群众宣传防治知识，定期培训乡村医生，严格执行病例报告制度，做好防治基础工作。

　　克山病三级预防(tertiary prevention of Keshan disease)针对临床诊断明确的慢型克山病患者进行对症治疗和康复治疗，治疗工作主要包括，临床医生对患者进行用药指导，防治专业人员对患者进行克山病知识、不良生活方式及危险因素的宣传，目的是提高病人的生活质量，延长寿命，降低病死率。

图片来源于网络