【神经系统病症11】颅底骨折

颅底骨折 

我因头部受伤被诊断为颅底骨折。我想更多的了解颅底有哪些特点？

都有哪些重要的神经和血管通过？

听我给你说.......

  颅底内面可明显的区分出颅前、中、后三窝。此区结构上的特点是窝内硬脑膜与颅底骨紧密相连，有许多血管和神经穿过颅底孔裂。颅底骨质本身厚薄不一，承受的压力和张力也不一致，因此，颅底薄弱处最易骨折，多伴有硬脑膜撕裂，损伤血管及神经。     

颅前窝   :由额骨眶板，中间的筛骨筛板、蝶骨体前部和蝶骨小翼构成。前壁及前外侧壁为额骨的额鱗，额鳞中线下端为额峤，是大脑镰前端的附着处。额鳞、鼻部及眼眶之间有额窦。额窦上达眉弓,外侧达眶上切迹,其形态、范围和数目常有变异。颅前窝以蝶骨小翼后缘、前床突后缘、视神经、视交叉沟前缘为后界。眶板、筛板均较薄，且下方邻眶和鼻腔,有嗅神经穿筛板人颅。由于骨质薄,骨折较易发生，伤及眶板时，易造成眶内或结膜下血肿;伤及筛板时易造成鼻腔内出血和脑脊液鼻漏，同时伴有嗅觉丧失。    

  颅中窝   :由蝶骨体、大翼及颞骨岩部等构成。两侧由前向后呈弧形排列着一系列的孔和裂。   

①眶上裂:其中通过动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经和眼静脉;   

②视神经管:通过视神经和眼动脉;  

③圆孔:通过上颌神经;   

④卵圆孔:通过下颌神经和导静脉;   

⑤棘孔:通过脑膜中动脉。   另外，在蝶骨体两侧后方有破裂孔(活体被软骨封闭)，其上方有颈内动脉通过。颅中窝的厚薄不一，有许多孔裂，垂体窝和鼓室盖处的骨质较薄,其下方分别是蝶窦和鼓室。这些部位易发生骨折，损及垂体窝时血液与脑脊液可经蝶窦流人鼻腔;鼓室盖骨折时，血液和脑脊液可流人鼓室，并可经咽鼓管人咽腔;如鼓膜破裂，还可以从外耳道流出。     

颅后窝   :骨质较厚，由颞骨和枕骨构成，枕大孔除脊髓外，还有椎动脉和副神经脊髓根通过。颅后窝有多个孔裂。   

①内耳门:通过面神经和前庭蜗神经;   

②颈静脉孔:有舌咽神经，迷走神经、副神经和颈内静脉通过;   

③舌下神经管:此处通过舌下神经。枕内隆凸为窦汇所在处，向两侧延续为横窦和乙状窦。   颅后窝一旦骨折，多数后果严重,因为血肿可压迫延髓导致呼吸抑制而死亡。伤及颈静脉孔的神经时，可出现相应症状，如声音嘶哑、吞咽困难等。  

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》