输卵管造影及再通术

文章转载自：深圳二院介入科

专家简介：杜端明，男，深圳市第二人民医院 （深圳大学第一附属医院）介入治疗科科主任，主任医师 ，教授，硕士研究生导师，北京大学医学博士。

子宫输卵管造影术是经阴道宫颈插管至宫腔内，注入水溶性对比剂，在数字减影下动态摄影，对宫腔发育、形态及输卵管有无阻塞、阻塞的部位、程度、性质进行诊断的常用检查方法。部分阻塞的输卵管可以通过介入治疗得以再通。

优势

该检查损伤小，在有经验的医验操作下，并附以数字X光机的应用，能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

适应症

1．不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

2．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

4．肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

5．畸形诊断 子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

6．异物诊断　金属宫内节育器异位。

7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

禁忌症

1.生殖道急性、亚急性炎症。如阴道清洁度Ⅲ度。

2.严重的全身疾病，如心、肺疾病。

3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内；刮取子宫内膜4周内。

4.月经期、子宫或宫颈出血。

5.碘过敏者。

6.发热。

7.停经尚未排除妊娠。

图示左侧输卵管通畅，右侧近端阻塞

图示双侧输卵管通畅

温馨提示：

术前准备：

1. 造影前请先到妇科或生殖科门诊行妇科检查及白带常规检查；

2. 造影时间为月经干净后3—7天内；

3. 术前3天禁房事；

4. 术前排空大小便，并视自身情况必要时自行安排陪人。

术中可能发生的不良反应包括：

1. 少部分病人在造影中可出现一过性迷走神经兴奋致血压下降、心率减慢、头晕、乏力等反应。

2. 术后出现轻微腹痛、少量阴道流血，多在2-5天内可自行缓解消失，一般不需特殊处理；

3. 少数病人药物过敏，如有药物过敏史或过敏体质请在造影前向医生说明；

4. 由于客观原因致导管无法进入宫腔，不能完成造影检查；

5. 少数情况可能导致宫腔感染，甚至蔓延导致盆腔感染；

6. 输卵管再通术有导致输卵管穿孔、出血的风险。

术后注意事项：

1. 口服抗生素3天；

2. 术后禁房事2周；

3. 术后2—5天内可有轻微腹痛或少量阴道流血，如出现其他不良反应请到医院随诊。