下肢动脉长斑块了,怎么才算严重?

2021
01/28

+
分享
评论
血管外科黄柳桓医生
A-
A+

Fontaine分期和Rutherford分类是临床工作中最知名,最常用的两套分级系统。

越来越多的人体检的时候开始关注动脉健康了,那么,下肢动脉长斑块,甚至是狭窄、闭塞了会有什么症状呢?什么情况算严重呢? 

下肢动脉长斑块到底会有什么症状?

慢性下肢动脉缺血,就是 下肢动脉长斑块了,随着斑块越来越多,越来越大,会让下肢动脉慢慢变得狭窄或者完全闭塞,从而产生下肢缺血的症状。
慢性下肢缺血的症状,从无症状到肢体坏死各有不同,其中,主要症状包括:
  • 下肢或者足部感觉怕冷,腿部摸起来发凉;
  • 活动后腿部或臀   部肌   肉酸胀或酸痛,行走活动后会感觉腿没劲儿,休息后可缓解;
  • 足部、小腿甚至大腿出   现抽筋,最常见的是小腿抽筋;
  • 爬楼上楼梯的时候腿酸胀无力或者疼痛;
  • 腿部感觉异常,可有麻木感、烧灼感;
  • 皮肤苍白或发紫;
  • 阳痿;
  • 足部伤口愈合困难;
  • 肌肉萎缩;
  • 脚趾、足、甚至小腿出现坏死。
其中在这些症状里,有一些情况是属于“ 间歇性跛行”。
间歇性跛行”是什么?
典型的间歇性跛行症状 是:行走活动一段距离后开始出现下肢无力、抽筋、劳累性疼痛,导致患者停止行走,站着休息几分钟就缓解,再接着继续行走,走一段距离后再次出现下肢无力、抽筋、劳累性疼痛等不适。

随着病情的逐渐加重,行走的距离会越来越短 从开始行走到出现疼痛的时间,称为跛行时间,行走的距离称为跛行距离,跛行的时间和距离越短,提示缺血的程度就越重。
不典型的间歇性跛行症状 包括:行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉等情况。
间歇性跛行是下肢动脉慢性缺血的特征性表现,间歇性跛行症状的严重程度取决于病变血管狭窄程度、侧枝血管循环等多方面因素。  

都是动脉堵了,为什么要分期、分类?
都是走路后腿痛,走的距离有长有短, 走多远出现腿痛才算严重? 都是脚烂了,有人烂一个脚趾头,有人整只脚都烂了,烂多少才算严重?问题就出现了, 怎么去界定严重程度呢? 所以针对慢性下肢缺血的患者,需要 专门的分期、分
对慢性下肢缺血的患者进行分期、分类,可提供客观的指标,临床可根据这些客观指标来随访患者,而且,还可以为医生之间更好的交流,或者做临床研究的时候,比较各种药物、不同治疗方法,来提供客观一 致的指标。
在这里给大家介绍两个最常用的症状性分类系统,Fontaine分期和Rutherford分类,这是血管外科医生临床交流中最常用的。
Fontaine分期 
Fontaine分期是一位叫做Fontainede 医生在1952年欧洲心血管外科学会第一届会议上提出的,由于在当时像下肢动脉增强CT(也就是下肢动脉CTA)等这样的客观检查方法几乎都没有,所以Fontaine分期提示下肢缺血严重程度的分类标准就只有症状和体征。
Fontaine分期  
Fontaine 1期:无症状  
Fontaine 2期   :间歇性跛行  

Fontaine 2a期:无静息痛,跛行距离大于200米

Fontaine 2b期:无静息痛,跛行距离小于200米

Fontaine 3期   :夜间痛或者静息痛  
Fontaine 4期   :组织坏死或在肢体坏疽  
Fontaine分期中的3期和4期被定义为重症下肢缺血。
Fontaine分期由于缺少客观指标作为分类依据,被认为不能准确反映下肢缺血病变的严重程度,然后慢慢被著名的Rutherford分类替换。
Rutherford分类
1986年,被美国血管外科学会(SVS)和国际心血管外科学会(ISCS)联合冠名的首个下肢缺血报告标准被发表出来,其中的慢性下肢缺血fen累标准就是第一版的 R utherford分类。在1997年,美国血管外科学会(SVS)和国际心血管外科学会(ISCS)更新了1986年的版本,我们现在看到的Rutherford分类就是1997年的版本。
Rutherford分类:  
  • Rutherford 0类:无症状

  • Rutherford 1:轻度跛行

  • Rutherford 2:中度跛行

  • Rutherford 3:重度跛行

  • Rutherford 4:静息痛

  • Rutherford 5:轻微组织缺损伴不愈合的缺血性溃疡或局灶性坏疽伴弥漫性前足部(包括足趾)缺血

  • Rutherford 6:大量组织缺损——组织缺损高于跖水平,足功能已无法挽救

在Rutherford分类中,1~3类根据患者平板运动试验的表现将行走障碍分为轻、中、重度跛行,而4~6类,为重症肢体缺血。 
下肢的平板运动试验这样做:在12度的斜坡上,按每小时2公里的速度,不间断行走直到患者因患肢疼痛无法行走,最长时间记录到5分钟。     
Rutherford分类中,1~6类除了临床症状描述,后面都有相应的客观标准,踝压和趾压。平板运动试验的目的是给受试者一定的行走负荷后,对比踝部动脉波形和压力在运动前后的变化情况,这种方法更加敏感和准确
Rutherford分类中的客观指标:  
  • Rutherford 0类:平板运动试验正常

  • Rutherford 1类:可完成平板运动试验,试验后踝动脉压力在50mmHg以上,但较静息值至少低20mmHg

  • Rutherford 2类:介于1类和3类之间

  • Rutherford 3类:不能完成平板试验,试验后踝动脉压力在50mmHg以下

  • Rutherford 4类:静息踝动脉压力在40mmHg以下,踝或中足血流容积描记曲线平坦或几乎无搏动,趾动脉压在30mmHg以下

  • Rutherford 5类:静息踝动脉压力在60mmHg以下,踝或中足血流容积描记曲线平坦或几乎无搏动,趾动脉压在40mmHg以下

  • Rutherford 6类:同Rutherford 5类

临床工作中有了“尺子”

Fontaine分期和Rutherford分类是临床工作中最知名,最常用的两套分级系统。对慢性下肢缺血的患者进行分期、分类,可提供客观的指标,临床可根据这些客观指标来随访患者,而且,还可以为医生之间更好的交流,或者做临床研究的时候,比较各种药物、不同治疗方法,来提供客观一致的指标。

希望本文对您或者您的家人能有所帮助。


不感兴趣

看过了

取消

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
间歇性跛行,斑块,动脉,症状,指标

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

不感兴趣

看过了

取消

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

  • 医生交流群 加入
  • 医院运营群 加入
  • 医技交流群 加入
  • 护士交流群 加入
  • 大健康行业交流群 加入

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!