补钙会给血管“添堵”？补钙和血管钙化有关吗？看这篇就够了！

文章首先探究了我们最关心的问题，科学家们对于维生素D和钙补剂到底是什么看法？有没有统一的意见？

提问：什么是观察性研究，什么是随机对照研究？

回答：观察性研究和随机对照研究。两者说白了只有一个关键区别，就是有没有人为干预。观察性研究不做干预，而随机对照研究有实验组和对照组。通过改变变量来影响实验结果。

在观察性研究中，血液中低水平的25-羟基维生素D提示存在更高的心血管风险。 但是，在随机对照试验中，补充维生素D并不会减少不良心血管事件的风险。^[1] 

简单来讲就是观察性实验中干扰因素太多了，不能确定低水平维生素D和心血管风险增加有关。

研究者举例说明，血液中的25-羟基维生素D含量低很可能是源于被测者本身就肥胖超重或是缺乏运动。因此，维生素D和心血管疾病相关，但不是主要影响因素。

• 短时内的血钙浓度升高会增加血液凝固的风险，因此增加了血栓形成和栓塞发生的风险；

• 血钙浓度上升会增加血管平滑肌收缩能力，因此会使血压增高，导致高血压；

• 血钙浓度上升会增加血管钙沉积，由此可以加速血管及冠脉钙化的速度；

• 最后，血钙浓度上升还可引起动脉粥样硬化，造成冠脉钙化斑块及颈部粥样硬化斑块的形成。

  
  

图4 补钙产生的生理变化机制

综上所述，血钙浓度增加会增加心梗，中风，慢性肾病（CKD）的风险。研究人员认为非必要人群不应该补充钙剂，如果因为疾病需要补充钙剂，医患间应当提前沟通补钙有可能带来的心血管及其他疾病风险。

图5 对于四类人群关于补钙和补充维生素的综合建议

对比两类补剂的获益，维生素D补剂对骨骼健康有一定的效果，而对心血管健康没有效果；钙剂则有增加肾结石风险、结肠息肉风险，以及不良心血管事件风险的诸多缺点。

那么，如何权衡预防骨质疏松与承担心血管风险之间的利弊呢？我们究竟该怎么做？研究人员给到了我们具体的建议。

他们把人群分为了四类：

• 对于一般人群，我们不用特意的补钙或者维生素D，多晒太阳，多喝牛奶，多食用海鱼，多运动，坚持这“四多”就够了！
  
• 对于维生素D不足的人群，可以先进行食补；当医生推荐使用维生素D补剂的时候再进行补充。
  
• 对于维生素D缺乏的人群，可以加强食补；并按照医嘱提高维生素D补剂的剂量。
• 对于缺钙或者孕妇、儿童等钙需求增加的人群，优先加强食补；如果考虑补充口服钙剂，则需要医患提前沟通钙剂潜在的心血管风险。

总而言之，对于大多数人来说，买钙片和维生素D的钱，可以拿去买鱼和牛奶了~