泌乳素型垂体瘤靠吃药，能让瘤体变小吗?

　　门诊案例

　　近日，一位泌乳素型垂体瘤女性患者前来贾栋主任门诊复诊。贾栋主任表示：患者经过一段时间的药物治疗，瘤体已经有所缩小，药物治疗还是有效果的，建议接下来继续药物治疗。

　　泌乳素型垂体瘤靠吃药，能让瘤体变小吗?

　　和其他类型的垂体瘤不同，确诊泌乳素型垂体瘤后首选药物治疗。这些药物可以使大部分泌乳素型垂体瘤患者降低泌乳素水平，恢复月经和排卵，以及使肿瘤体积缩小。未生育女性合并垂体泌乳素微腺瘤，一般可以口服多巴胺激动剂——溴隐亭治疗，经过长期治疗，肿瘤体积可缩小，部分患者甚至可以治愈。

　　什么情况下，泌乳素型垂体瘤患者不能再吃药了?

　　虽然药物治疗对大部分的泌乳素型垂体瘤患者有效果，但是仍有10%-15%的垂体泌乳素瘤患者存在溴隐亭耐药的问题。一般情况下，每天口服六片溴隐亭，口服三个月以上，磁共振复查肿瘤仍无缩小或泌乳素水平仍高于正常范围，我们就认为患者对溴隐亭耐药。对于治疗耐药的患者，就不建议再服用药物，这时可以采用手术治疗的方法。

　　泌乳素型垂体瘤患者什么时候需要手术?

　　临床上，如果泌乳素型垂体瘤瘤体非常大，导致视神经受压明显，视力下降，视野受损等等，或者药物治疗效果不好，而且已经有定论的药物治疗只能控制泌乳素水平不能根治肿瘤，这个时候就要考虑手术治疗的可行性了。长期服用溴隐亭，部分患者因副作用较重难以坚持服用，这种情况下也可以选择手术治疗。

　　泌乳素型垂体瘤患者若要手术，需要开颅吗?

　　目前垂体瘤多采用经鼻内镜下手术。这种手术不用开颅，是通过内镜技术可以从鼻孔直接到达我们需要手术的部位进行照明和操作，最大程度上利用了自然的腔隙，减轻了对鼻腔正常结构的损伤。

　　由于神经内镜的微创效果，使得垂体瘤患者的术后并发症如尿崩、垂体功能低下、术区出血等较显微镜明显减少，住院时间大大缩短，大大减轻了患者的痛苦，是垂体瘤需要手术患者的最佳选择之一。

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