UBE单侧双通道内镜下的脊柱手术详解

UBE技术概述

UBE技术即单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个为器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°UBE内镜，操作通道使用UBE专器械，如UBE刮匙、磨钻（UBE内镜磨头）、UBE内镜刨刀、UBE内镜消融电极、UBE椎板咬骨钳、UBE髓核钳、UBE神经拉钩等。UBE技术的专用器械包，通过UBE技术还可以完成镜下融合手术。

随着微创技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术，已经在临床上广泛应用，取得了满意的疗效。脊柱内镜技术是一项开展较早的脊柱外科微创技术，与传统开放手术相比，它是借助天然解剖间隙建立微创工作通道，解除神经压迫；对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，是近年来大家关注和研究的热点。

UBE(unilateral biportal endoscopy)技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术， UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步研究与应用。

UBE的技术特点：

    1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;

    2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械;

    3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零);

    4.可以进行镜下融合;

    5.对椎管狭窄具有独特的优势;

    6.有内镜操作经验者学习曲线较短;

    7.条件成熟同样可以用于颈胸段

UBE手术演示视频

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UBE技术较常规单通道内镜技术相比，具有其独特的优点：

    1.使用关节镜器械及传统脊柱开放性器械进行操作，无需购置特殊孔镜设备及器械，高效利用，节约成本；

    2.双通道设计，关节镜的独特放大功能，手术视野宽阔清晰，操作通道具有开放性手术灵活性；

    3.使用常规开放手术器械进行操作，效率更高；

    4.对肌肉损伤较小，透视次数极少（1次即可），减少医患X线暴露的风险；

    5.对椎管狭窄的同侧减压及对侧减压具有其独特的优势，同时也可行镜下融合；

    6.同样适用于一些高龄、需要减压融合或者翻修等特殊病例的微创处理。

近日，上虞第三医院骨外科利用“单侧双通道内镜技术（UBE）”成功为一名腰椎管狭窄患者开展微创减压治疗，获得满意疗效。
 

 

手术案例

 

患者吕阿姨，嵊州人，由于腰椎管狭窄压迫神经，右侧臀部至脚趾疼痛剧烈2月余。据吕阿姨自诉，“我是躺着入院的。2个月前出现腰部疼痛，右臀部、右下肢放射痛，足背麻木。期间跑了许多家医院，尝试过各种治疗，也吃了许多中药、西药，甚至尝试了一些偏方，但病情依旧不见改善。半个月前病情加重，上厕所都成了问题，只能躺在床上，感到十分绝望。后来我家属听同村人说起不少朋友在上虞三院治疗后康复，当即带我包车赶到了上虞三院寻求治疗。”

MRI提示：腰椎退行性病变，腰4/5椎间盘突出，椎管狭窄。

（术前影像）

“考虑到患者腰4/5椎间盘突出，髓核游离到椎管内，常规的孔镜手术可能会导致髓核的残留，导致患者症状不能完全缓解。”外科主任仔细阅片后一语道出各种缘由。骨外科团队经稳定性评估及主要致压因素判定，决定予患者行全麻下“单侧双通道内镜（UBE）下腰椎管减压术”。

摘除髓核

 

 

UBE技术

 

单侧双通道脊柱内镜下腰椎管减压术，在术中同时使用内镜观察通道与手术操作通道，使手术视野、手术器械操作范围得以摆脱传统单通道的限制。该技术开展脊柱手术时，克服了中心管狭窄、侧隐窝狭窄和椎间孔狭窄的局限。手术入路角度范围广，在不损伤脊柱结构完整性的前提下，有效地对椎管进行了周向和局部减压，保留了肌肉韧带附着，通过肌间间隙进入，保护脊神经背支内侧支，从而防止了神经牵张损伤。手术操作更得心应手，减压效率大大提高。

 

UBE技术优势

 

1、UBE内镜直径小，操作空间大，移动范围广；

2、应用传统脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制；

3、更容易处理狭窄病例和镜下腰椎融合；

4、水介质中操作，视野更加清晰，特殊器械可保持顺畅出水；

5、适应症广泛，能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例。

结语：

      在开放式脊柱手术方式广泛运用的今天，UBE技术为内窥镜下的手术方式提供了一种新的选择。UBE术的创新应用正在改变着世界。