PTCD术后护理措施

经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

因为病情需要，有些患者置了PTCD管，突然多了这么根管子，很多家属都不知道做些什么好了，这一期我们来聊聊PTCD术后护理那些事。

PTCD的适应症有哪些？

（1）急性胆道感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，为减轻症状及后期手术做准备，需要急诊行胆道减压引流。

（2）作为重度黄疸患者的术前准备。

（3）晚期恶性肿瘤引起的胆道梗阻，行姑息性胆道引流治疗。

（4）良性疾病的胆道狭窄，经过多次胆道重建或者胆道修补等。

（5）需要通过胆道引流管行化疗、碎石、放疗、经皮行纤维胆道镜取石及细胞学检查等。

PTCD的禁忌症有哪些？

（1）对碘剂过敏、严重心功能不全、严重凝血功能障碍或大量腹水的患者。

（2）肿瘤分隔胆道成多腔，不能充分引流整个胆道系统的患者。

（3）超声检查证实肝内有巨大液平面，可疑肝包虫病患者。

PTCD管护理及注意事项

（1）妥善固定引流管，保持引流通畅，勿使引流管折叠、受压、扭曲，避免用力牵引引流管，防止脱出或移位。

（2）引流袋位置应低于切口平面，避免胆汁回流。

（3）定时更换引流袋，更换引流袋前先洗手。

（4）保持引流管穿刺部位敷料干燥、清洁。

（5）若出现发热、腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。

（6）PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后 1～2 天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。

PTCD置管患者如何饮食？

PTCD置管患者出院后应选择高热量、高维生素、优质蛋白、低脂、易消化的食物，如瘦肉、鱼、新鲜蔬菜水果等，少量多餐，每餐不要吃太饱，同时要忌烟酒。

PTCD置管患者如何运动？

日常以休息为主，病情允许可外出散步，从事力所能及的家务或非体力工作，应避免剧烈运动、提举重物等。

好了，本期就到这里了，下期再见~

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 临床护理实践指南: 2011版[M].人民军医出版社, 2011.

[2] 阳秀春,秦月兰,胡进晖,莫伟.延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用[J].介入放射学杂志,2017,26(02):180-183.

[3] 王桂珍,齐少春,刘洪珍,樊桂莲,陈倩.PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会[J].护理实践与研究,2011,8(15):67-68.

[4] 田敏,左晓艳.现代外科健康教育:肝胆胰外科分册[M].华中科技大学出版社, 2018.

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